Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy

width=768Kolonoskopia i badanie immunochemiczne w kale (FIT) to akceptowane strategie przesiewowe w kierunku raka okrężnicy i odbytu w populacji o średnim ryzyku. Metody
W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem bezobjawowych dorosłych w wieku od 50 do 69 lat, porównaliśmy jednorazową kolonoskopię z 26 703 osobami z FIT co 2 lata u 26 599 pacjentów. Pierwszorzędowym wynikiem była stopa zgonu z powodu raka jelita grubego po 10 latach. Niniejsze sprawozdanie okresowe opisuje wskaźniki uczestnictwa, ustalenia diagnostyczne i występowanie poważnych komplikacji po zakończeniu wstępnego badania przesiewowego. Wyniki badania przeanalizowano zarówno w populacjach, w których badano populację, jak i na ekranie.
Wyniki
Tempo uczestnictwa było wyższe w grupie FIT niż w grupie kolonoskopowej (34,2% vs. 24,6%, P <0,001).  Read more „Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy”

Genetycznie wyodrębnione podzestawy w obrębie zapalenia naczyń związanego z ANCA

width=590

Przeciwutleniające zapalenie naczyń z przeciwciałem cytoplazmatycznym (ANCA) jest ciężkim stanem obejmującym dwa główne zespoły: ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (poprzednio zwaną ziarniniakowatością Wegenera) i mikroskopowe zapalenie wielogatunkowe. Jego przyczyna jest nieznana i toczy się dyskusja o tym, czy jest to pojedyncza jednostka chorobowa i jaką rolę odgrywa ANCA w jej patogenezie. Zbadaliśmy jego podstawę genetyczną. Metody
Badanie stowarzyszenia genomewidu przeprowadzono w kohorcie odkrywczej 1233 pacjentów w Wielkiej Brytanii z zapaleniem naczyń związanym z ANCA i 5884 kontrolnymi, a replikację przeprowadzono u 1454 pacjentów w Europie Północnej i 1666 osób z grupy kontrolnej. Kontrolę jakości, stratyfikację populacji i analizy statystyczne przeprowadzono zgodnie ze standardowymi kryteriami.
Wyniki
Znaleźliśmy zarówno związki o dużym układzie zgodności tkankowej (MHC), jak i inne niż MHC z zapaleniem naczyń związanym z ANCA, a także, że ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń i mikroskopowym zapaleniem naczyń jest genetycznie odmienna. Read more „Genetycznie wyodrębnione podzestawy w obrębie zapalenia naczyń związanego z ANCA”

Udar niedokrwienny u otylego pacjenta przyjmujacego Dabigatran

width=675Bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe można podawać w ustalonych dawkach, ze względu na ich krótki czas półtrwania, szybki początek i przesunięcie działania przeciwzakrzepowego oraz przewidywalne profile farmakokinetyczne. Pozostaje pytanie, czy ustalone dawki są skuteczne we wszystkich podgrupach pacjentów.
48-letni mężczyzna ze wskaźnikiem masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielonym przez kwadrat wysokości w metrach) 44,7 i masą 153 kg został przyjęty do szpitala 71 minut po tym, jak miał prawo udar półkulisty. Jego historia medyczna obejmowała długotrwałe nadciśnienie, kardiomiopatię przerostową, zastoinową niewydolność serca i napadowe migotanie przedsionków. Był także palaczem.
Read more „Udar niedokrwienny u otylego pacjenta przyjmujacego Dabigatran”

Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciazy

width=750Amant i in. (Wydanie 5 listopada) raport na temat badania wyników u dzieci narażonych w macicy na raka u matki. Pomimo znaczenia tego badania, obawiamy się kilku podstawowych wad metodologicznych.2 Chociaż to badanie jest przedstawione jako prospektywne badanie kliniczno-kontrolne , w rzeczywistości jest to kohortowe badanie, w którym dzieci były zapisywane i obserwowane na podstawie ich ekspozycji (tj. W zależności od tego, czy ich matki otrzymały diagnozę rak), a dzieci te zostały ocenione pod kątem wyników poznawczych i sercowych. W badaniu kliniczno-kontrolnym uczestnicy byliby wybierani na podstawie ich wyników.3 Ponadto wybór noworodków przedwcześnie urodzonych jako kontroli jest problematyczny, ponieważ ta grupa prawdopodobnie miała komplikacje lub ekspozycje, które same w sobie prowadziły do porodu przedwczesnego. Stwierdzenie, że 15% dzieci z grupy kontrolnej było małych w wieku ciążowym w porównaniu z oczekiwanym 10% (z definicji), wzmacnia na sze założenie, że te kontrole nie reprezentują zdrowej grupy. Read more „Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciazy”

Wywolana przez lek anemia megaloblastyczna

width=768W swoim artykule przeglądowym, Hesdorffer i Longo (wydanie z 22 października) analizuję przyczyny anemii megaloblastycznej związanej z narkotykami, opisując procesy biochemiczne i najczęstsze zażywane leki. Zgodnie z naszą wiedzą, sunitynib, wielotorowy inhibitor kinazy tyrozynowej, który został zatwierdzony do leczenia przerzutowego raka nerkowokomórkowego i nowotworu zrębu żołądkowo-jelitowego, może również wywołać makrocytozę i następującą później niedokrwistość. Rini i wsp.2 znaleźli korelację między makrocytozą a leczeniem opartym na sunitynibu. Podobne wyniki uzyskali Price et al.3 w przeglądzie 43 pacjentów, którzy byli leczeni sunitynibem; makrocytoza rozwinęła się u 49% tych pacjentów, a niedokrwistość rozwinęła się w 86% podczas leczenia. Schallier i wsp.4 opisali niektóre przypadki makrocyty wywołane przez inhibitor kinazy tyrozynowej u pacjentów leczonych sunitynibem i imatynibem i zasugerowali hipotezę, że zahamowanie c- kit może być zaangażowane w ten toksyczny efekt związany z lekami. W tych badaniach retrospektywnych nie stwierdzono korelacji między niedoczynnością tarczycy a niedoborem żywieniowym i makrocytozą. Read more „Wywolana przez lek anemia megaloblastyczna”