Amerykański system opieki zdrowotnej – Wprowadzenie

Niedawno przeniosłem się z Kanady do Stanów Zjednoczonych. Byłem bardzo zainteresowany artykułem autorstwa Igleharta (wydanie z 2 kwietnia) * na temat amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. W Kanadzie, gdzie głównym ograniczeniem finansowym jest dostępny globalny budżet zapewniany każdej placówce służby zdrowia, lekarz generuje raczej wydatek niż przychód dla instytucji i jest zmuszony wybrać pacjentów do dostępnej terapii na podstawie prawdopodobieństwa uzyskania korzystnego wyniku. W ten sposób lekarz subtelnie staje się sprzedawcą systemu, a nie adwokatem dla pacjenta. Dla Amerykanów może to być niedopuszczalne, ale Kanadyjczycy akceptują to w przeważającej części.
W Quebecu, gdzie praktykowałem, wysiłek ze strony rządu prowincji, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się zaawansowanej technologicznie medycyny, doprowadził do niedostępności niektórych usług dla niektórych pacjentów. Na przykład centra transplantacji szpiku zazwyczaj nie odmawiają przyjmowania pacjentów, ale zamiast tego umieszczają je na liście oczekujących. Lista ta jest okresowo aktualizowana i zasadniczo pacjenci z największą szansą na długoterminowe przetrwanie znajdują się na liście. Lekarz znajduje się w nie do pozazdroszczenia sytuacji racjonowania zasobów.
W tym politycznie zdominowanym systemie sarkastyczne uwagi zarówno lekarzy, jak i administratorów – takich jak martwi ludzie nie głosują i kanadyjski system opieki zdrowotnej jest najlepszy na świecie, dopóki nie zachorujesz – często brzmi wiernie tym, którzy wydają ich życie zawodowe w nim. Najbardziej niepokojącym aspektem systemu kanadyjskiego jest to, że nadal jest on postrzegany jako zbyt drogi. To zapowiada jeszcze większą rozbieżność pomiędzy systemami kanadyjskimi i amerykańskimi w przyszłości.
John Lister, MD, FRCPC
University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA 15213
Odniesienie * Iglehart JK. . Amerykański system opieki zdrowotnej – wprowadzenie. N Engl J Med 1992; 326: 962-7.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[hasła pokrewne: test menopauzalny, zabiegi fizykalne, anemia megaloblastyczna ]