Bezdechowy stymulator serca

Badanie LEADLESS II (wydanie 17 września) informuje o bezpieczeństwie i skuteczności bezołowiowego, autonomicznego, wszczepionego przezskórnie rozrusznika, który jest innowacyjnym przykładem miniaturyzacji. Nie badano wpływu kremacji na ten rozrusznik. Biorąc pod uwagę rosnącą liczbę kremacji przeprowadzanych na całym świecie, potencjalne zagrożenie związane z kremacją osób, które mają ten rozrusznik, stanowi problem.23 Akumulator w bezkomorowym rozruszniku serca jest litowo-węglowym monofluorkiem-fluorkiem poliwęglanu, który ma wysoką gęstość energii.4 Postawiono hipotezę, że im większa gęstość energii akumulatora, tym większe ryzyko wybuchu. 5 Ponieważ tradycyjne stymulatory wszczepiane są podskórnie, można je łatwo usunąć po śmierci przez małe nacięcie. Rozruszniki bezołowiowe mogą zostać przeoczone przez klinicystów i nie można ich wykryć za pomocą ręcznych wykrywaczy metali. Ponadto eksplantacja będzie trudna. Usun ięcie bezsilnego stymulatora wymaga pełnej autopsji, w tym otwarcia klatki piersiowej i serca przed kremacją – działań, które mogą być społecznie niedopuszczalne. Eksplanacja tych urządzeń w celu kremacji ma społeczne, kulturowe i prawne implikacje, które należy rozważyć, dopóki nie zostanie udowodnione, że mogą bezpiecznie wytrzymać proces kremacji. Madhav Bhargava, MB, BS Szpital Safdarjung, New Delhi, Indie Raghav Bhargava, MB, BS Royal Shrewsbury Hospital, Shrewsbury, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Reddy VY, Exner DV, Cantillon DJ, et al. Przezskórna implantacja całkowicie wewnątrzsercowego bezopalkowego stymulatora. N Engl J Med 2015; 373: 1125-1135 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Gale CP, Mulley GP. Wybuchy pacemaker w krematoriach: problemy i możliwe rozwiązania. JR Soc Med 2002; 95: 353-355 Crossref Web of Science Medline 3. Bhargava R, B hargava B. Bezołowiowy rozrusznik i kremacja. Serce Azja 2016, 8: 1-2 Crossref 4. Mallela VS, Ilankumaran V, Rao NS. Tendencje w zakresie baterii rozrusznika serca. Indyjska stymulacja elektrofiziolem J 2004, 4: 201-212 Medline 5. Mims C. Nowa ultrakompaktowa bateria o tak dużej energii jak wybuchowe materiały wybuchowe. Przegląd technologii MIT. 8 lipca 2010 r. (www.technologyreview.com/view/419767/new-ultra-battery-as-energy-dense-as-high-explosives). Badanie LEADLESS II przeprowadzone przez Reddy i wsp. wskazuje na to, co może być świetlaną przyszłością dla bezołowiowej stymulacji. Jednak ten rozrusznik – kompaktowe, jednoukładowe urządzenie, które integruje generator impulsów i elektrodę stymulującą czujnik – może mieć ograniczenia oprócz tych wymienionych w badaniu. Urządzenie musi być umieszczone w wierzchołku prawej komory, w miejscu stymulacji, które jest związane ze słabymi wynikami klinicznymi (np. Pogorszenie czynności lewej komo ry) w porównaniu z innymi lokalizacjami.1,2 Może być również nierozsądne wszczepienie tego u dzieci (wszyscy pacjenci uczestniczący w badaniu LEADLESS II byli dorosłymi). Po pierwsze, wzrost powikłań związanych z miejscem dostępu do kości udowej lub manipulacją cewnikiem w prawej komorze może łatwo wynikać z kalibru jednostek dostarczających, które mogą być zbyt duże dla dzieci. Ponadto większy stosunek objętości urządzenia do prawej komory może zwiększać ryzyko mechanicznie wywołanej proarytmii 3 i niestabilnej hemodynamiki. Yichao Xiao, MD Shenghua Zhou, MD, Ph.D. Qiming Liu, MD, Ph.D. Drugi szpital Xiangya z Central South University, Changsha, Chiny Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Tse HF, Lau CP. Długotrwały efekt stymulacji prawej komory na perfuzję i funkcję mięśnia sercowego. J Am Coll Cardiol 1997; 29: 744-749 Crossref Web of Science Medline 2. Lieberman R, Padelett i L, Schreuder J, i in. Lokalizacja elektrody stymulującej komorę zmienia ogólnoustrojową hemodynamikę i funkcję lewej komory u pacjentów ze zredukowaną frakcją wyrzutową. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1634-1641 Crossref Web of Science Medline 3. Neuzil P, Reddy VY. Bezdechowe rozruszniki serca: zmiana paradygmatu stymulacji. Curr Cardiol Rep 2015; 17: 68-68 Crossref Medline Odpowiedź Autor odpowiada: Objętość baterii monofluorku litowo-węglowego, która zasila bezołowiowy rozrusznik serca, jest niewielka (około cm3). W ten sposób pęknięcie urządzenia podczas kremacji nie stanowi istotnego zagrożenia dla otaczającego życia lub własności. Co więcej, kremacja zmarłych pacjentów z wszczepionymi stymulatorami bezołowiowymi została przeprowadzona na całym świecie bez żadnych negatywnych konsekwencji. Bezołowiowy rozrusznik nie ogranicza się do umieszczenia w prawym przedsionku W rzeczywistości producent zaleca umieszczenie urządzen [hasła pokrewne: Psycholog, lekarz, podolog ]