Identyfikacja nieuczęszczanych Bacillus z choroby Whipplea ad

Zaprojektowaliśmy primery PCR, które są specyficzne dla tego nowego organizmu i wykorzystaliśmy je do wykrycia Bacillus u wszystkich pięciu niespokrewnionych pacjentów z chorobą. Metody
Dalsze szczegóły dotyczące każdej z poniższych metod są dostępne w National Auxiliary Publications Service. *
Chusteczki od pacjentów
Tkanki uzyskano od pięciu pacjentów z chorobą Whipple a, z których każdy mieszkał w innym regionie geograficznym w Stanach Zjednoczonych i nie miał kontaktu z innymi.
Pacjentem był 36-letni biały człowiek z historią wzdęcia brzucha, biegunki, gorączki epizodycznej, bólu w klatce piersiowej opłucnej i utraty masy ciała. Początkowo sądzono, że ma on sarkoidozę, ponieważ beznaskórkowe ziarniniaki znaleziono w wielu tkankach. Następnie rozpoznano chorobę Whipple a za pomocą histologicznego i elektronowego badania mikroskopowego tkanek dwunastnicy i węzłów chłonnych. Tkanka dwunastnicy uzyskana za pomocą endoskopii została zamrożona do analizy PCR.
Pacjent 2 był 51-letnim białym mężczyzną z przebarwieniami skóry, utratą wagi i biegunką (Przypadek 4 Feldman i Price12). Endoskopowa biopsja dwunastnicy i biopsja powiększonego nadobojczykowego węzła chłonnego ujawniły charakterystyczne wyniki choroby Whipple a. Naprawiono, wbudowaną tkankę węzłów chłonnych użyto do analizy PCR.
Pacjent 3 był 50-letnim mężczyzną z historią nocnych potów, anemią i powiększonymi zaotrzewnowymi węzłami chłonnymi. Badanie histologiczne węzłów wykazało liczne spienione makrofagi zawierające ziarnisty, dodatni pod względem PAS materiał odporny na diastazę. Naprawiono, osadzoną tkankę użyto do analizy PCR.
Pacjentem 4 był 52-letni biały człowiek, u którego rozwinęły się bóle artretyczne, zapalenie stawów oraz krezkowa i śródpiersia. Węzły chłonne zawierały liczne makrofagi o sierpowatych, opornych na PAS, wtrętach opornych na diastazę. Endoskopowa biopsja dwunastnicy potwierdziła rozpoznanie choroby Whipple a. Naprawiono, wbudowaną tkankę węzłów chłonnych użyto do analizy PCR.
Ryc. 1. Rycina 1. Histologiczne dowody choroby Whipple a w dwunastnicy pacjenta 5. Lamina propria jest wypełniona makrofagami (panel A, hematoksylina i eozyna, 400) z inkluzjami, które są silnie pozytywne dla PAS (panel B; × 400 ). Wtrącenia te zawierają liczne formy pęcherzykowe (strzałki) w różnych stadiach degradacji (panel C, 2-procentowe zabarwienie cytrynianu uranu i ołowiu cytrynianowego, × 33 000, słupek równy 0,5 .m).
Pacjent 5 był 48-letnim białym człowiekiem z biegunką, bólem pleców, bólem stawów, zapaleniem błony naczyniowej oka, bólem brzucha i utratą wagi. Endoskopowa biopsja dwunastnicy wykazała masywną akumulację makrofagów zawierających materiał dodatni w PAS w blaszce właściwej (ryc. 1A i 1B). Plamiste plamy były ujemne. Mikroskopia elektronowa potwierdziła obecność zewnątrzkomórkowych i wewnątrzkomórkowych prątków, ta ostatnia w różnych stadiach degeneracji w obrębie makrofagów (ryc. 1C). Te ustalenia były diagnostyczne dla choroby Whipple a. Błona śluzowa dwunastnicy została zamrożona do analizy PCR.
Chusteczki od Controls
Tabela 1. Tabela 1. Źródło tkanek z kontrolek. Tkanki od 10 pacjentów bez choroby Whipple a (14 próbek kontrolnych) (Tabela 1) zostały przetworzone i przetestowane równolegle z 5 opisanymi powyżej pacjentami
[hasła pokrewne: test menopauzalny, wyszukiwarka lekarzy, endometrioza w bliznie operacja ]