Krioprezerwacja oocytów

W swojej recenzji na temat krioprezerwacji oocytów (wydanie z 29 października), Schattman zaleca, aby możliwość planowej kriokonserwacji oocytów powinna być omawiana z wszystkimi kobietami, które są w wieku 30 lat. Podważamy to twierdzenie. Mimo, że niepłodność związana z wiekiem dotyczy wielu kobiet, dowody na to, że sukcesy w ciąży są związane z planową krioprezerwacją oocytów, są nadal ograniczone, a procedura niesie potencjalne ryzyko dla zdrowych kobiet. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu nie uznaje już tej procedury za eksperymentalną , ale uznaje również niedostatek dowodów dotyczących bezpieczeństwa, skuteczności, etyki, ryzyka emocjonalnego i opłacalności krioprezerwacji oocytów dla wskazań niemedycznych. 2 Krioprezerwacja planowana jest drogie, a obecnie niewiele jest obiektywnych i niezależnych informacji, które poprowadzą indywidualny proces decyzyjny. Dyskusje na temat krioprezerwacji oocytu zwykle mają miejsce u usługo dawców, którzy mogą uzyskać bezpośrednią korzyść finansową. Obawiamy się, że to uniwersalne zalecenie kliniczne może podsycić obawy kobiet związane z niepłodnością związaną z wiekiem i promować komercyjną działalność związaną z krioprezerwacją oocytów, bez udzielania pomocy klinicystom w udzielaniu porad kobietom podejmującym złożone decyzje, które wpływają na ich wybory reprodukcyjne. Martha Hickey, MD Michelle Peate, Ph.D. University of Melbourne, Melbourne, VIC, Australia Richard A. Anderson, MD, Ph.D. MRC Center for Reproductive Health, Edynburg, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Schattman GL. Krioprezerwacja oocytów. N Engl J Med 2015; 373: 1755-1760 Full Text Web of Science Medline 2. Ćwicz komitety Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu. , Society for Assisted Reproductive Technology. Kriokonserwacja dojrzałych oocytów: wytyczna. Fe rtil Steril 2013; 99: 37-43 Crossref Web of Science Medline W odniesieniu do kobiety zainteresowanej jej przyszłą płodnością Schattman szczegółowo opisuje wskazania do krioprezerwacji oocytów, procesu kriokonserwacji i wyniku zachowanych oocytów. Doradza także, że kobiety, które zdecydują się na tę procedurę, powinny być informowane o zwiększonym ryzyku ciąży u starszych kobiet, o bezpośrednim ryzyku zespołu hiperstymulacji jajników i potencjalnie szkodliwym wpływie na ich przyszłą płodność . Niestety, nie wspomina wszelkie inne potencjalne długotrwałe zagrożenia dla zdrowia u kobiet poddawanych stymulacji jajników. Badania populacyjne sugerują, że istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia różnych chorób nowotworowych u kobiet poddawanych stymulacji jajników z powodu niepłodności lub obawy o ich przyszłą płodność1. W przypadku innej grupy młodych kobiet – osób poddanych stymulacji jajników w celu dotowania lub sprzedaży ich komórk i jajowe – brakuje danych na temat potencjalnego długotrwałego ryzyka medycznego.2 W Stanach Zjednoczonych kobiety te są głównie anonimowymi dawcami, a rejestry, które umożliwiłyby badanie potencjalnych długoterminowych zagrożeń związanych z tą procedurą, nie zostałyby zachowane. Wszystkim kobietom, które poddają się stymulacji jajników, szczególnie częściej niż raz, należy powiedzieć, że ich długoterminowe zagrożenie dla zdrowia jest nieznane. Jennifer P. Schneider, MD, Ph.D. 3052 N. Palomino Park Loop, Tucson, AZ Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Calderon-Margalit R, Friedlander Y, Yanetz R, i in. Ryzyko wystąpienia raka po ekspozycji na leczenie indukcji owulacji. Am J Epidemiol 2009; 169: 365-375 Crossref Web of Science Medline 2. Schneider J .. Śmiertelny rak jelita grubego u młodego dawcy jaja: wezwanie matki lekarza do kontynuacji i badań dotyczących długoterminowego ryzy ka stymulacji jajników. Fertil Steril 2008; 90: 2016.e1-2016.e5 Web of Science Medline Odpowiedź Autorka odpowiada: Jak wyraźnie wskazuje Hickey i wsp., Niepłodność związana z wiekiem jest wielkim problemem dla wielu kobiet. Zgadzam się, że zalecenie, aby planowa krioprezerwacja komórek jajowych była omawiana z wszystkimi kobietami w wieku 30 lat mogło być lepiej sformułowane, aby wyjaśnić, że skutki starzenia się na rozmnażanie powinny być omawiane z wszystkimi kobietami, gdy są w ich wczesne lata 20. i 30. i że możliwość krioprezerwacji oocytów można zaoferować kobietom, które rozważają opóźnienie zajścia w ciążę, aż do końca ich okresu rozrodczego. Komentarz Hickey i wsp. w odniesieniu do kosztów krioprezerwacji oocytów nie uwzględnia kosztów w dłuższej perspektywie; oocyte krioprezerwacja w wieku 35 lat wykazała, że prawdopodobieństwo urodzenia żywego dziecka jest o 48% większe niż prawdopodobieństwo związane z czekaniem aż do 40 roku życia na próbę zajścia w ciążę, a także o 27% niższy kos [hasła pokrewne: trycholog, psychologia pracy, leczenie żylaków ]