Nikotynamid dla chemoprewencji raka skóry

Chen i in. (Wydanie z 22 października) raport na temat doustnego leczenia nikotynamidem w celu zmniejszenia raka aktynicznego (ONTRAC), który wykazał ochronny wpływ doustnego nikotynamidu u osób podatnych na raka skóry. Ta obróbka ma doskonały profil bezpieczeństwa; jednak mam pewne obawy dotyczące zakaźnych działań niepożądanych. Pacjenci, którzy otrzymywali nikotynamid w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo, mieli nieznacznie, choć nie znamiennie, więcej całkowitych infekcji (90 vs. 73) i więcej stopnia 3, 4 i 5 infekcji (10 vs. 5). Jednak pacjenci z grupy nikotynamidu mieli znacznie więcej infekcji skórnych niż pacjenci z grupy placebo (14 vs. 4, P <0,05 według testu chi-kwadrat Pearsona). W przypadku zassania wszystkich infekcji śluzówkowo-skórnych (zakażenia błony śluzowej, błony śluzowej, paznokci, skóry i ran, a także zanokcica i zapalenia zatok) pacjenci otrzymujący nikotynamid będą mieli znacznie więcej z tych dzia łań niepożądanych (29 vs. 10, P <0,01 według testu chi-kwadrat Pearsona). Łącznie liczba śluzówkowo-skórnych zakażeń w grupie nikotynamidu może nie być uznana za nieistotną. Yi Zhao, MD Pekin Tsinghua Changgung Hospital, Pekin, Chiny Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Chen AC, Martin AJ, Choy B, i in. Faza 3 - randomizowane badanie nikotynamidu w chemoprewencji raka skóry. N Engl J Med 2015; 373: 1618-1626 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Artykuł Chen et al. skłonił nas do zgłoszenia naszych korzystnych wyników za pomocą nikotynamidu u pacjentów, którzy przeszli transplantację nerki i którzy mieli rogowacenie słoneczne. Po otrzymaniu pisemnej świadomej zgody, zrekrutowaliśmy 24 pacjentów; 12 pacjentów zostało losowo przydzielonych do przyjmowania nikotynamidu i 12 pacjentów otrzymujących placebo. W punkcie wyjściowym zidentyfikowano rogowacenie słoneczne i otaczaj ące obszary uszkodzone światłem (wizualnie, dotykowo i za pomocą dermoskopii w świetle spolaryzowanym) i zmierzono je i sfotografowano. Trzech pacjentów poddano biopsji w celu wykrycia rogowacenia słonecznego przed i po leczeniu. Na początku badania i 15 dni po rozpoczęciu stosowania nikotynamidu (w dawce 250 mg trzy razy na dobę) oceniano poziomy leków immunosupresyjnych regularnie otrzymywanych przez pacjentów, aby wykluczyć możliwość wpływu nikotynamidu na działanie leku. tych leków. W punkcie wyjściowym nie zaobserwowano znaczących różnic pomiędzy wielkościami obszarów uszkodzonych światłem u pacjentów w obu grupach. Po 6 miesiącach 88% pacjentów otrzymujących nikotynamid miało częściową regresję niektórych lub wszystkich rogowacenia słonecznego i okolic otaczających światło; u 44% pacjentów, którzy otrzymywali nikotynamid, w niektórych z tych obszarów stwierdzono całkowitą rozdzielczość (nie wykryto żadnych zmian na biopsji). U 91% pacjentów, którzy otrzymywali placebo, zwiększyła się powierzchnia obszarów uszkodzonych przez światło, powstały nowe obszary uszkodzone przez światło, lub jedno i drugie. Nikotynamid okazał się skuteczny w zapobieganiu i leczeniu rogowacenia słonecznego u pacjentów po przeszczepie nerki.1-4 Francesco Drago, MD Giulia Ciccarese, MD Aurora Parodi, MD IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino, Genua, Włochy Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Surjana D, Halliday GM, Martin AJ, Moloney FJ, Damian DL. Doustny nikotynamid zmniejsza rogowacenie słoneczne w podwójnie zaślepionych randomizowanych kontrolowanych badaniach klinicznych fazy II. J Invest Dermatol 2012; 132: 1497-1500 Crossref Web of Science Medline 2. Kennedy C, Bajdik CD, Willemze R, De Gruijl FR, Bouwes Bavinck JN. Wpływ bolesnych oparzeń słonecznych i ekspozycji na słońce w okresie życia na ryzyko rogowacenia sło necznego, brodawek łojotokowych, znamion melanocytowych, atypowych znamion i raka skóry. J Invest Dermatol 2003; 120: 1087-1093 Crossref Web of Science Medline 3. Rosen T, Lebwohl MG. Częstość występowania i świadomość rogowacenia słonecznego: bariery i możliwości. J Am Acad Dermatol 2013; 68: Suppl 1: S2-9 Crossref Web of Science Medline 4. Kempf W, Mertz KD, Hofbauer GF, Tinguely M. Rak skóry u biorców przeszczepów narządów. Pathobiology 2013; 80: 302-309 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Zhao zauważa różnice numeryczne między grupami z randomizacją w odniesieniu do częstości niektórych terminów dla zdarzeń niepożądanych (np. Infekcje skóry) i terminów grupowania (np. Zakażeń śluzówkowo-skórnych). Biorąc pod uwagę liczbę możliwych porównań poszczególnych terminów dla zdarzeń niepożądanych pomiędzy grupami, a także liczbę sposobów łączenia terminów, szansa pozostaje dobrym wyjaśnieniem niż szych wartości odnotowanych w grupie placebo Ponadto, w innych przypadkach, kt [przypisy: leczenie, endokrynolog kielce, leczenie niepłodności Warszawa ] [podobne: diabetolog pruszków, ośrodek leczenia uzależnień gdańsk, dyżury aptek polkowice ]