Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 8

Co więcej, nasza niższa niż przewidywana częstość zdarzeń w grupie medycznej może być wyjaśniona przez ogólnoustrojową terapię, która zmniejsza wrażliwość płytki nazębnej poprzez agresywną interwencję dla wielu czynników ryzyka i opartego na dowodach stosowania leków. Częstość występowania dławicy piersiowej była konsekwentnie niższa w grupie PCI niż w grupie leczonej farmakologicznie w czasie obserwacji, a odsetek kolejnych rewaskularyzacji był również niższy. Jednakże u pacjentów z grupy lecznictwa farmakologicznego również wystąpił znaczny wzrost liczby przypadków braku dławicy, z których większość miała miejsce po roku, ale z kolejną poprawą po 5 latach. W jakim stopniu odkrycie to odzwierciedla korzyść ze specyficznych leków przeciw dusznicy bolesnej (np. Azotanów i beta-blokerów) lub korzystny wpływ terapii takich jak statyny na funkcję śródbłonka i miażdżycę tętnic jest niejasne.
Nasze wyniki są zbieżne z wynikami z ostatnich badań, 39,40, w których obserwowane wskaźniki zdarzeń klinicznych, które były związane z optymalną terapią medyczną, były niższe niż przewidywane w projekcie badania. Wyniki te są również zgodne z metaanalizą wszystkich wcześniejszych badań obejmujących PCI w porównaniu z zarządzaniem medycznym16. W sumie, badania te, w tym nasze własne, obejmują dane wynikowe dotyczące ponad 5000 pacjentów i pokazują, że PCI nie ma wpływu na zmniejszenie zdarzenia sercowo-naczyniowe.
Nadmierna liczba pacjentów płci męskiej (85%) jest ograniczeniem naszych badań, podobnie jak brak różnorodności etnicznej (14% pacjentów nie miało białych). Zastosowaliśmy stenty z gołego metalu, ponieważ stenty uwalniające leki nie były dostępne do późna w trakcie naliczania. Chociaż ten ostatni czynnik może być postrzegany jako ograniczenie, opublikowane dane wskazują na brak korzyści (zarówno krótkoterminowych, jak i długoterminowych) w odniesieniu do zgonu i zawału mięśnia sercowego u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, którzy otrzymują stenty uwalniające leki, w porównaniu z ci, którzy otrzymują stenty z czystego metalu.41-46
Nasze wyniki potwierdzają istniejące wytyczne praktyki klinicznej, które stwierdzają, że PCI można bezpiecznie odroczyć u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, nawet u osób z rozległym, wielonaczyniowym zaangażowaniem i indukowalnym niedokrwieniem, pod warunkiem, że zostanie wszczęta i utrzymana intensywna, wielopłaszczyznowa terapia medyczna.1, 2 Jako wstępne podejście do zarządzania, optymalna terapia medyczna bez rutynowej PCI może być bezpiecznie wdrożona u większości pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. Jednak około jedna trzecia tych pacjentów może następnie wymagać rewaskularyzacji w celu kontroli objawów lub późniejszego rozwoju ostrego zespołu wieńcowego.
Podsumowując, w naszym badaniu porównano optymalną terapię medyczną samą lub w połączeniu z PCI jako wstępną strategię postępowania u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. Chociaż dodanie PCI do optymalnej terapii medycznej zmniejszyło częstość występowania dławicy piersiowej, nie zmniejszyło to odległych wskaźników śmierci, zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem i hospitalizacji z powodu ostrych zespołów wieńcowych.
[więcej w: olx nowogard, barwniki spożywcze allegro, olej lniany w kapsułkach ]