Powiadomienie partnera w przypadkach zakażenia wirusem HIV

Landis i in. (Wydanie z 9 stycznia) zapewniły dodatkowe wsparcie dla koncepcji i praktyki powiadamiania partnerów – w szczególności o podejściu usługodawcy – skierowanym do osób zakażonych ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). Nasze doświadczenia2 były dość podobne do tych z Landis i wsp. I dotyczyły zupełnie innej i bardziej heterogenicznej populacji, która została opisana gdzie indziej. 3 Standardowe podejście łączące polecanie przez pacjentów i przez usługodawców, które nasi pracownicy rutynowo stosowali u pacjentów, bardzo przypominało dostawcę -referralne podejście opisane przez Landisa i in. Okazało się, że 53 procent pacjentów z indeksem (283 z 531) zapewniało kontakty raportowane i możliwe do prześledzenia (1,5 na pacjenta z indeksem). Po połączeniu skierowania zarówno przez pacjentów, jak i przez usługodawców, 88% (38 z 43) stałych partnerów zgłoszonych w ciągu ostatnich 12 miesięcy zostało zlokalizowanych, a 29% (11 z 38) zostało uznanych za nosicieli wirusa HIV. Spośród wszystkich partnerów ocenianych w latach 1986-1989 i zdiagnozowanych jako nosicieli wirusa HIV, 83 procent zostało zidentyfikowanych za pomocą podejścia, które zostało skierowane zarówno przez pacjentów, jak i przez usługodawców.
Coraz częściej badania takie jak te Landisa i in. oraz nasz własny dokument potwierdzający, że podejście do powiadamiania partnerów przez dostawcę jest efektywne i konieczne, aby zapewnić osobom o wysokim ryzyku zakażenia wirusem HIV, zaoferować doradztwo i testy oraz zachęcić do zmniejszenia ryzyka związanego z zachowanie. Odesłanie dostawcy należy uznać za integralną część kompleksowych programów profilaktyki i kontroli dotyczących HIV i zespołu nabytego niedoboru odporności.2
Fredric D. Daniell, MD, MPH
Regina R. Skelly, Ph.D.
Navy Medical Program HIV, Bethesda, MD 20889
3 Referencje1. Landis SE, Schoenbach VJ, Weber DJ, et al. . Wyniki randomizowanej próby powiadamiania partnerów w przypadkach zakażenia wirusem HIV w Północnej Karolinie. N Engl J Med 1992; 326: 101-6.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Daniell FD, Skelly RR, Friedman S, i in. Intensywne doradztwo jako podstawa dla połączonego podejścia skierowanego do pacjenta i dostawcy na powiadomienie partnera HIV. W: Program końcowy i streszczenia siódmej międzynarodowej konferencji poświęconej AIDS, Florencja, Włochy, 16-21 czerwca 1991 r., Wol. 1. Rzym: Istituto Superiore di Sanit., 1991: 379.
Google Scholar
3. Garland FC, Mayers DL, Hickey TM, i in. . Występowanie serokonwersji wirusa niedoboru odporności u ludzi w marynarce wojennej USA i personelu korpusu piechoty morskiej w latach 1986 do 1988. JAMA 1989; 262: 3161-5.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Badanie Landisa i wsp., choć ogólnie zakończone, nie doniosło o rodzajach doradców użytych w badaniu i o tym, jak zostali przeszkoleni.
Wydaje się prawdopodobne, że wykształcenie i szkolenie doradcy oraz podejście i projekt badania dotyczącego powiadomienia partnera mają kluczowe znaczenie przy rozliczaniu pewnych zmiennych związanych z wynikiem i oceną, które są widoczne w różnych publikowanych raportach, w tym bieżącym. Takie zmienne, na przykład, prawdopodobnie uwzględniają dużą różnorodność liczby partnerów nazwanych przez każdą z badanych osób pozytywnych względem przeciwciała HIV Chociaż większość badaczy zgłasza, że osoby zakażone HIV wymieniają między sobą 1,0 i 2,1 partnerów, 2 3 4 5 6 7 kilka daje znacznie wyższe liczby, 1, 8 9 10, w tym 4,2 zgłoszone przez Landisa i wsp.1 i 5.3, które reported.10 Te zmienne prawdopodobnie uwzględniają również zmienność odsetka odsłoniętych partnerów, którzy, po zlokalizowaniu, zgadzają się na testowanie. Liczba ta wahała się od niskiego poziomu od 40 do 60 procent, 1, 2, 9, w tym 46 procent w obecnym badaniu, do wysokiego poziomu od 97 do 100 procent6, 8, 10
Chociaż z pewnością nie jest to jedyny ważny czynnik optymalizacji korzyści wynikających z programu partnerskiego, odpowiedni wybór i szkolenie doradców wydaje się być kluczowe dla społeczności usiłujących ustanowić własne programy powiadamiania partnerów.
Opinie wyrażone w niniejszym liście są opiniami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają opinie ich pracodawców.
Randolph F. Wykoff, MD, MPH
Food and Drug Administration, Rockville, MD 20857
Jeffrey L. Jones, MD, MPH
Departament Zdrowia i Ochrony Środowiska Karolina Południowa, Columbia, SC 29211
10 Referencje1. Landis SE, Schoenbach VJ, Weber DJ, et al. . Wyniki randomizowanej próby powiadamiania partnerów w przypadkach zakażenia wirusem HIV w Północnej Karolinie. N Engl J Med 1992; 326: 101-6.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Powiadomienie partnera o zapobieganiu zakażeniu ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) – Colorado, Idaho, South Carolina, Virginia. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1988; 37: 393-6, 401-2.
MedlineGoogle Scholar
3. Toomey KE, Cates W Jr. Powiadomienie partnera o zapobieganiu zakażeniu wirusem HIV. AIDS 1989; 3: Suppl 1: S57-S62.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Daniell FD, Skelly RR, Friedman S, i in. Intensywne doradztwo jako podstawa dla połączonego podejścia skierowanego do pacjenta i dostawcy na powiadomienie partnera HIV. W: Program końcowy i streszczenia siódmej międzynarodowej konferencji poświęconej AIDS, Florencja, Włochy, 16-21 czerwca 1991 r., Wol. 1. Rzym: Istituto Superiore di Sanit., 1991: 379.
Google Scholar
5. Jones JL, Wykoff RF, Hollis SL, Longshore ST, Gamble WB Jr, Gunn RA. . Akceptacja partnera zawiadomienia działu zdrowia o narażeniu na zakażenie wirusem HIV w Południowej Karolinie. JAMA 1990; 264: 1284-6.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Ramstedt K, Hallhagen G, Lundin BI i in. . Śledzenie kontaktów w celu zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Sex Transm Dis 1990; 17: 37-41.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Jones B, Wroten J, Sims J, i in. Powiadomienie partnera HIV na Florydzie. W: Program końcowy i streszczenia Szóstej Międzynarodowej Konferencji na temat AIDS, San Francisco, 20-24 czerwca 1990 r. Obj. 3. San Francisco: University of California, 1990: 253.
Google Scholar
8. Wykoff RF, Heath CW Jr, Hollis SL, i in. . Śledzenie kontaktów w celu identyfikacji infekcji wirusem upośledzenia odporności u ludzi w społeczności wiejskiej. JAMA 1988; 259: 3563-6.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
9. Clumeck N, Taelman H, Hermans P, Piot P, Schoumacher M, De Wit S. Klaster zakażenia wirusem HIV wśród osób heteroseksualnych bez widocznych czynników ryzyka N Engl J Med 1989; 321: 1460-2.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
10. Wykoff RF, Jones JL, Longshore ST, i in. . Powiadomienie o seksie i partnerach igielnicowych osób z ludzkim wirusem niedoboru odporn
[patrz też: endometrioza w bliznie operacja, olx hrubieszów, barwniki spożywcze allegro ]