Przejsciowy smartfon „Slepota”

Przejściowa jednokierunkowa utrata wzroku jest częstym objawem klinicznym, a przyczyną nie zawsze jest stan zakrzepowo-zatorowy.1 Przedstawiamy dwa przypadki, w których staranna historia przyniosła łagodną przyczynę (historie chorób można znaleźć w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu). list na). 22-letnia kobieta miała kilkumiesięczną historię nawracających zaburzeń wzroku w prawym oku, które wystąpiły w nocy. Wyniki badań okulistycznych i sercowo-naczyniowych były prawidłowe. Poziomy witaminy A i wyniki angiografii rezonansu magnetycznego, echokardiografii i badania przesiewowego na obecność trombofilii również były prawidłowe. Drugi przypadek dotyczył 40-letniej kobiety, która w okresie przebudzenia miała 6-miesięczną historię nawracających jednoocznych zaburzeń widzenia, trwających do 15 minut. Wyniki badań przyczyn naczyniowych były znowu normalne. Rozpoczęto terapię aspirynową. Gdy pacjenc i byli widywani w naszej klinice neurologiczno-okulistycznej, szczegółowa analiza histopatologiczna wykazała, że objawy wystąpiły dopiero po kilku minutach oglądania ekranu smartfona, w ciemności, podczas leżenia w łóżku (przed snem w pierwszym przypadku i po przebudzeniu się drugi). Obaj pacjenci zostali poproszeni o eksperymentowanie i zapisanie swoich objawów. Donoszą, że objawy były zawsze w oku przeciwnym do boku, na którym leżał pacjent. Postawiliśmy hipotezę, że objawy wynikały z różnicowego wybielenia fotopigmentu, gdy oko obserwujące było przystosowane do światła, a oko zablokowane przez poduszkę stawało się ciemne. Następnie, gdy oba oczy zostały odkryte w ciemności, oko przystosowane do światła było postrzegane jako ślepe . Rozbieżność trwała kilka minut, odzwierciedlając przebieg czasowy odzyskania skotopowego po wybieleniu. Rysunek 1. Rysunek 1. Zmniejszona czułość siatkówki po wyświetleniu smartfona. W panelu A punkt y wykreślają próg wizualny jako funkcję czasu po 10 lub 20 minutach oglądania smartfona. Oś y kreśli minimalne natężenie światła, które uczestnik mógł zobaczyć w ciemności. Początkowo uczestnik wymagał bodźca o większej intensywności, co wskazuje na niską czułość; po około 20 minutach uczestnik mógł zobaczyć bodźce 100 razy ciemniejsze. W panelu B oba ślady pokazują uśrednione reakcje elektroretinograficzne na słabe błyski światła, które zostały dostarczone w ciągu kilku minut po 20 minutach oglądania na jednookularowym smartfonie. Amplitudy odpowiedzi są bardzo różne, co wskazuje, że oko, które oglądało smartfon, miało znacznie niższą czułość siatkówki niż oko, które zostało pokryte (ta różnica międzyoczkowa jest tym, co pacjenci postrzegali jako przejściową ślepotę jednooczną). Po około 20 minutach odpowiedzi obu oczu były bardzo podobne (patrz Dodatek dodatkowy). W badaniu zatwierdzonym przez komitet ds. Etyki b adań, dwóch autorów oglądało jednookienkowo ekran smartfonu na odległość wyciągniętej ręki i ilościowo określiło przebieg powrotu czuciowości w ciemności, zarówno psychofizycznie, jak i elektrofizjologicznie (ryc. 1). Czułość wizualna uległa znacznemu zmniejszeniu po obejrzeniu smartfona, po kilku minutach do odzyskania, a to zmniejszenie czułości było mierzalne na poziomie siatkówki (Figura 1B). Chociaż większość ludzi ogląda ekrany lornetkowo, ludzie często używają smartfonów podczas leżenia, gdy jedno oko może zostać przypadkowo pokryte. Smartfony są obecnie używane niemal przez całą dobę, a producenci produkują ekrany o zwiększonej jasności, aby zrównoważyć luminancję otoczenia i tym samym umożliwić łatwy odczyt. W związku z tym prezentacje takie, jak opisujemy, najprawdopodobniej staną się częstsze. Nasze przypadki pokazują, że szczegółowe badanie historii i zrozumienie fizjologii siatkówki może uspokoić zarówno p acjenta, jak i lekarza i może uniknąć niepotrzebnego niepokoju i kosztownych badań. Ali Alim-Marvasti, MRCP National Hospital for Neurology and Neurosurgery, London, United Kingdom Wei Bi, Ph.D. City University London, Londyn, Wielka Brytania Omar A. Mahroo, Ph.D. King s College London, Londyn, Wielka Brytania John L. Barbur, Ph.D. City University London, Londyn, Wielka Brytania Gordon T. Plant, MD Moorfields Eye Hospital, Londyn, Wielka Brytania Wspierany przez dotację Fight For Sight (Wielka Brytania) (dla dr. Mahroo). Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 4 Referencje1. Petzold A, Islam N, Hu HH, Plant GT. Emboliczne i niepowikłane przemijające jednooczne pogorszenie pola widzenia: przegląd kliniczno-patologiczny. Surv Ophthalmol 2013; 58: 42-62 Crossref Web of Science Medline 2 Hecht S, Haig C, Chase AM. Wpływ adaptacji światła na późniejszą ciemną adaptację oka. J Gen Physiol 19 37; 20: 831-850 Crossref Medline 3. Lamb TD, Pugh EN Jr .. Mroczne przystosowanie i cykl retynoidal [więcej w: leczenie niepłodności Warszawa, dermatolog warszawa, psycholog warszawa ]

[przypisy: diabetolog pruszków, ośrodek leczenia uzależnień gdańsk, dyżury aptek polkowice ]