Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku ad 5

Kaplan-Meier Szacunki przeżycia bez progresji według grupy leczenia. Współczynnik ryzyka progresji choroby u pacjentów, którzy otrzymali radioterapię plus leczenie podtrzymujące w porównaniu z tymi, którzy otrzymali tylko leczenie podtrzymujące, wynosił 0,28 (95% CI, 0,17 do 0,47, P <0,001). Po medianie czasu obserwacji wynoszącej 21 tygodni zmarło 73 pacjentów (90%). Współczynnik ryzyka zgonu w grupie radioterapii wynosił 0,47 (95% przedział ufności [CI], 0,29 do 0,76, P = 0,002 w teście log-rank), co wskazuje na 53% względne zmniejszenie ryzyka zgonu u pacjentów, którzy otrzymali radioterapię plus leczenie podtrzymujące w porównaniu z tymi, którzy otrzymali tylko leczenie podtrzymujące. Mediana wskaźnika przeżycia wynosiła 12,2 tygodnie; mediana przeżycia wyniosła 29,1 tygodnia (95% CI, 25,4 do 34,9) z radioterapią plus leczenie podtrzymujące i 16,9 tygodnia (95% CI, 13,4 do 21,4) z samą opieką wspomagającą (ryc. 2). Średni czas przeżycia bez progresji wynosił 14,9 tygodni (95% CI, 10,9 do 22,1) z radioterapią plus leczenie podtrzymujące i 5,4 tygodnia (95% CI, 4,4 do 7,6) z samą opieką wspomagającą (ryc. 3). Współczynnik ryzyka progresji choroby w grupie otrzymującej radioterapię wyniósł 0,28 (95% CI, 0,17 do 0,47, P <0,001 w teście log-rank).
Wykorzystaliśmy modele proporcjonalnego hazardu Coxa, aby dostosować współczynnik ryzyka śmierci. Oprócz czynnika stratyfikacji (centrum leczenia, do którego przypisano pacjenta) uwzględniono inne możliwe czynniki zakłócające – wiek, zakres operacji i stan sprawności. Skorygowany współczynnik ryzyka zgonu w grupie otrzymującej radioterapię wyniósł 0,42 (95% CI, 0,25 do 0,68). Zakres operacji, według raportu chirurga (całkowita resekcja w porównaniu z częściową resecją lub biopsją), był związany z przeżyciem (współczynnik ryzyka zgonu u pacjentów poddanych całkowitej resekcji, 0,49; 95% CI, 0,29 do 0,81; P = 0,005 ). Korzyści z przeżycia radioterapii były niezależne od zakresu operacji.
Stan wydajności i jakość życia
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki jakości życia zależnej od stanu zdrowia w czasie. Stan działania Karnofsky zmniejszył się z czasem, ale nie było znaczących różnic między tymi dwiema grupami (P = 0,22). Stopień zgodności z oceną jakości życia związaną ze zdrowiem z czasem zmniejszył się zarówno w grupie, która otrzymała leczenie podtrzymujące samodzielnie, jak i w grupie, która otrzymała radioterapię plus leczenie podtrzymujące, z 93% i 90% na początku badania do 60% i na 67 % w 135 dniu, odpowiednio (patrz Tabele i 2 Dodatkowego Dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Niewiele pacjentów przeżyło po pierwszych czterech kontrolnych badaniach (do 135). Z tego powodu analizy jakości życia związanej ze zdrowiem były ograniczone do ocen w dniach 1, 30, 60, 90 i 135. Tabela 3 pokazuje zmiany w średniej ocenie jakości życia związanej ze zdrowiem w czasie. W obu grupach wyniki były istotnie gorsze w czasie na skali fizycznej (P <0,001), poznawczej (P = 0,01), społecznej (P = 0,02), zmęczeniowej (P = 0,008) i dysfunkcji motorycznej (P = 0,001), mając na uwadze, że wyniki w innych skalach, w szczególności ogólna ocena jakości życia związanej ze zdrowiem, nie zmieniły się znacząco (ryc. dodatku dodatkowego) [przypisy: olx głubczyce, dyżury aptek polkowice, maść ichtiolowa na trądzik ]