Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku ad 7

Ponieważ celem leczenia glioblastoma u starszych pacjentów jest leczenie paliatywne, istotna jest jakość życia. Ocena jakości życia związanej ze zdrowiem u pacjentów ze złośliwym glejakiem jest bardzo trudna.18-20 Głównym ograniczeniem jest to, że ciężko chorzy z szybko postępującą, śmiertelną chorobą nie zawsze są zgodni z takimi ocenami. Zgodnie z naszą wiedzą, tylko jedno prospektywne badanie u osób starszych miało na celu sekwencyjną ocenę jakości życia związanej ze zdrowiem u pacjentów z glejakiem, ale danych nie można było przeanalizować, ponieważ stopień zgodności był zbyt niski (15 do 21% bezpośrednio po radioterapii). 17 W naszym badaniu stopień zgodności z kwestionariuszami był podobny do tego w kilku raportowanych badaniach pacjentów z glejakiem.19-21 Udało nam się przeprowadzić sensowną analizę danych uzyskanych z pierwszych czterech dalszych ocen ( 135 dni obserwacji). Następnie liczba pacjentów była zbyt mała, aby można było przeprowadzić rzetelną analizę.
W punkcie wyjściowym oceny jakości życia nie różniły się istotnie między obiema grupami i były podobne do wyników zgłoszonych poprzednio.20 W trakcie i po leczeniu wyniki w kilku skalach ocen (fizycznych, poznawczych, społecznych, zmęczenia i motorycznych dysfunkcji) stopniowo zmniejszała się w obu grupach, chociaż ogólna ocena jakości życia związanej ze zdrowiem nie zmieniła się znacząco w czasie w żadnej z grup. Nie zaobserwowaliśmy łagodnego lub umiarkowanego polepszenia w kilku skalach, które odnotowano u młodszych pacjentów po radioterapii, z lub bez chemioterapii.
Ocena objawów neuropsychiatrycznych i funkcji poznawczych wiąże się z tym samym ograniczeniem zgodności, co analiza jakości życia związana ze zdrowiem. Inwentarz Neuropsychiatryczny nie wykazał czasu ani efektu leczenia, szczególnie w przypadku depresji. Natomiast ocena poznawcza (MMSE i podskala inicjacji MDRS) wykazała znaczne pogorszenie w czasie w obu grupach. Jednakże, w porównaniu z samą opieką wspomagającą, radioterapia i leczenie podtrzymujące nie miały szkodliwego wpływu na funkcje poznawcze.
Populacja starszych pacjentów z rakiem jest niedostatecznie reprezentowana w badaniach klinicznych.22,23 Prawdopodobnymi przyczynami tej niedostatecznej reprezentacji są nałożone na badania ograniczenia, współistniejące warunki, obawy o toksyczne skutki leczenia, preferencje pacjenta i rodziny oraz niechęć lekarzy do zapisania się na leczenie. pacjenci w podeszłym wieku w badaniach klinicznych.24 Niemniej jednak, nasze badanie pokazuje, że bariery te można przezwyciężyć, 25 nawet w próbach obejmujących szybko postępującą, śmiertelną chorobę, taką jak glioblastoma, i grupę porównawczą opieki paliatywnej.
Podsumowując, radioterapia zwiększa medianę przeżycia pacjentów w starszym wieku z glioblastoma, którzy mają dobry stan sprawności na początku leczenia. W porównaniu z opieką wspomagającą, radioterapia u takich pacjentów nie powoduje dalszego pogorszenia stanu sprawności Karnofskiego, jakości życia związanej ze zdrowiem lub funkcji poznawczych, ale korzyść z przeżycia jest niewielka.
[podobne: osrodki leczenia alkoholizmu, dyżury aptek polkowice, ortodonta katowice cennik ]