Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku ad

Randomizacja i rozpoczęcie przydzielonych terapii były wymagane w ciągu 4 tygodni po operacji. Opieka wspomagająca polegała na leczeniu kortykosteroidami i środkami przeciwdrgawkowymi, fizycznym i psychologicznym wsparciem oraz opiece paliatywnej. Radioterapia, dostarczana za pomocą akceleratorów liniowych o energii nominalnej 6 mV lub większej, składała się z frakcjonowanego napromieniania ogniskowego, w dawce 1,8 Gy na frakcję, podawanej raz dziennie przez 5 dni w tygodniu, dla całkowitej dawki 50 Gy. Dawkę określono zgodnie z wytycznymi Międzynarodowej Komisji ds. Jednostek i Pomiarów Promieniowania. Docelowa objętość kliniczna obejmowała obszar polepszenia kontrastu w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i marginesie guza 2 cm. Nadzór i działania następcze
Badanie podstawowe obejmowało badanie tomografii komputerowej (CT) lub MRI; pełna morfologia krwi i testy chemiczne krwi; badanie neurologiczne; ocena statusu wykonania Karnofsky ego; ocena jakości życia związanej ze zdrowiem za pomocą ankiety opracowanej przez Europejską Organizację Badań i Leczenia Raka (EORTC QLQ-C30, wersja 2.0), która ma specjalny moduł dla raka mózgu (QLQ-BN20); oraz ocena neuropsychologiczna obejmująca badanie stanu mini-mentalnego (MMSE), skalę oceny otępienia Mattis (MDRS) oraz inwentarz neuropsychiatryczny. Pacjenci byli oceniani co miesiąc w ciągu pierwszych 3 miesięcy, a następnie co 6 tygodni za pomocą CT lub MRI, badania neurologicznego, MMSE i kwestionariusza EORTC związanego ze zdrowiem (QLQ-C30). MDRS i inwentarz neuropsychiatryczny podawano w dniach 60 i 135, a następnie co 3 miesiące.
Progresję guza zdefiniowano jako wzrost wielkości guza o 25% lub więcej lub pojawienie się nowych zmian w CT lub MRI. Pacjenci z progresją nowotworową otrzymywali leczenie podtrzymujące. Efekty toksyczne zostały ocenione zgodnie z National Cancer Institute Common Toxicity Criteria, wersja 2.
Ocena jakości życia zależnej od stanu zdrowia
Kwestionariusz QLQ-C307 składa się z pięciu skal, które mierzą funkcjonowanie (fizyczne, rola [praca i aktywność domowa], emocjonalne, poznawcze i społeczne), trzy skale objawowe (zmęczenie, wymioty i ból) i sześć skal pojedynczych przedmiotów (duszność) bezsenność, anoreksja, zaparcia, biegunka i trudności finansowe). Kwestionariusz QLQ-BN208 zawiera 20 pozycji obejmujących deficyty funkcjonalne, objawy, toksyczne skutki leczenia i niepewność co do przyszłości. Oba kwestionariusze zostały ocenione zgodnie z podręcznikiem punktacji EORTC9. W przypadku obu kwestionariuszy wyniki mogą być w zakresie od 0 do 100, z wyższymi wynikami na globalnym stanie zdrowia i skalach funkcyjnych oraz niższymi punktami w skalach objawowych i wskaźnikami pojedynczej pozycji wskazującymi lepsze wydajność.
Ocena neuropsychologiczna
MMSE został wykorzystany jako miara ogólnego stanu poznawczego. Wyższe wyniki w tej 30-punktowej skali wskazują na lepsze funkcje poznawcze. Inwentarz Neuropsychiatryczny to 12-punktowy instrument oceny obejmujący szereg objawów psychologicznych i behawioralnych (urojenia, halucynacje, pobudzenie lub agresja, depresja lub dysforię, lęk, euforię lub podniecenie, apatię lub obojętność, dysynhibicję, drażliwość lub labilność, nieprawidłowy motor zachowanie i problemy ze snem lub apetytem) .10 Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 144 dla oceny pacjenta (uzyskanej od opiekunów), przy czym 0 wskazuje optymalną ocenę
[podobne: przychodnia łomżyńska bydgoszcz rejestracja, ośrodek leczenia uzależnień gdańsk, olx nowogard ]