Randomizowana, kontrolowana placebo próba szczepionki inaktywowanego wirusa polio na Kubie ad 7

Ponieważ schemat 2-, 4- i 6-miesięczny jest szeroko stosowany na półkuli zachodniej, kraje takie mogą spodziewać się wysokiej immunogenności IPV, jeśli dodadzą IPV do obecnie stosowanych szczepionek skojarzonych. Tropikalne kraje rozwijające się, rozważając dodanie IPV do harmonogramu 6, 10 i 14 tygodni, powinny rozważyć dodanie dodatkowej dawki IPV po 9 miesiącach (ze szczepionką przeciw odrze) lub w drugim roku życia (z DPT), aby zapewnić wysokie tempo serokonwersji.20 Jeśli szczepienie OPV zostanie stopniowo wycofane, niezbędna będzie wysoka serokonwersja po IPV, ponieważ nie będzie pośredniej immunizacji typu catch-up za pomocą wtórnego rozprzestrzeniania z OPV. Dane dotyczące wyników IPV z krajów rozwijających się są ograniczone.1,3,21-24 Dane te pokazują, że poziomy serokonwersji lub seroprewencji osiągnięte przez IPV mogą być zawyżone przez wtórne narażenie na OPV, który jest stosowany w rutynowych programach lub kampaniach masowych w większości obszarów tropikalnych. kraje rozwijające się. Co ważniejsze, zgłaszane zmniejszenie wydalania wirusa po prowokacyjnych dawkach szczepionki (z trójwalentnym lub jednowartościowym OPV) w tych badaniach wydaje się być prawie wyłącznie związane z odpornością śluzówkową uzyskaną z wtórnej ekspozycji na OPV. Na przykład, w ocenie przeprowadzonej w Oman, 13% pacjentów w czterodawkowej grupie OPV, 10% pacjentów w grupie otrzymującej trzy dawki IPV i 11% pacjentów w grupie złożonej z czterech dawek OPV i trzech dawek Grupa IPV wydalała wirusa polio typu tydzień po prowokacji monowalentnym OPV typu 1.10 Jeśli nie uwzględnia się wtórnego efektu zanieczyszczenia OPV , dane na temat wydalania Oman sugerują, że IPV nadawał znaczną odporność śluzówkową, która była podobna do tej w dwóch grupach. odbieranie OPV. Odkrycie to jest w bezpośredniej sprzeczności z naszymi danymi z Kuby i wcześniejszymi danymi z krajów uprzemysłowionych.25-27
W naszym badaniu częstość wydalania po otrzymaniu trójwalentnego OPV była wysoka (ponad 90% w przypadku dowolnego wirusa polio) i była podobna we wszystkich trzech grupach, w tym w grupie kontrolnej, ale miano wirusa było niższe w obu grupach IPV, co sugeruje wpływ Szczepienia IPV na replikacji wirusów polio. Dane z miana stolca są spójne z literaturą sugerującą, że poprzednie szczepienie IPV może zmniejszyć częstość występowania, czas trwania i miana wirusa polio w kale.25-27
Nasze badanie ma ograniczenia, a wyniki należy interpretować ostrożnie. Przeciwciała pochodzenia fizycznego na Kubie były wywołane przez szczepionkę i nie zostały pobudzone przez krążące dzikie wirusy polio. Aby ocenić odporność śluzówkową, zbadaliśmy pojedynczą próbkę kału dla zrzucenia OPV podawanego podczas krajowej kampanii szczepień. Ostatecznie nasze badanie zostało dotknięte znacznym ścieraniem, głównie z powodu jednego poważnego zdarzenia niepożądanego.
Ponieważ coraz więcej krajów, w tym kraje o średnich dochodach, przestawia się na korzystanie z IPV, będzie coraz więcej okazji do studiowania historii naturalnej wirusów Sabina w środowisku IPV. WHO wdraża projekty demonstracyjne, które wprowadzają IPV na duże obszary w tropikalnych krajach rozwijających się. Ważna będzie również ocena wpływu rosnącego popytu na IPV na jego przystępność cenową w krajach rozwijających się. Te projekty demonstracyjne i inne badania dostarczą WHO i jej krajom członkowskim dodatkowych, krytycznych informacji, ponieważ określają rolę IPV w rutynowych programach szczepień, aby bezpiecznie chronić dzieci przed wszystkimi trzema typami wirusa polio i reagować na realne wirusy polio.
[podobne: dawca pamięci online cda, maść ichtiolowa na trądzik, wyszukiwarka lekarzy ]