Koncepcja całkowicie wewnątrznodezyjnego obwodu z ponownym założeniem była również kwestionowana przez obserwacje, że zabiegi chirurgiczne wyleczyły AVNRT przez tworzenie okołubodalnych uszkodzeń w celu oddzielenia niektórych połączeń przedsionkowych od węzła.4, 5, 18, 19 Nasze badanie dostarcza mocnych dowodów, że przedsionek wstawki szybkich i powolnych ścieżek są anatomicznie różne: przedsionkowe wstawienie szybkiej ścieżki znajduje się z przodu w przegrodzie (w pobliżu wiązki His), podczas gdy przedsionkowe wstawienie powolnej ścieżki znajduje się z tyłu w przegrodzie, często jako zaledwie 3 cm od wiązki Jego. Obserwacje te powinny doprowadzić do ponownego rozważenia możliwości, że część miokardium przedsionkowego pomiędzy wstawkami przedsionkowymi dwóch ścieżek tworzy część obwodu z powrotem w AVNRT. Jeden z proponowanych modeli takiego obwodu w wolnym AVNRT pokazano na rysunku 5. Selektywna ablacja cewnika przedsionkowego wstawienia powolnego szlaku prądem o częstotliwości radiowej w sposób bezpieczny i niezawodny eliminuje powszechne i niezbyt częste formy AVNRT bez wpływu na prawidłowe przewodzenie węzłowe przedsionkowo-komorowe. Ta procedura może okazać się preferowaną początkową terapią u pacjentów z AVNRT. Read more „winstrol sklep ad 9”
Tag: anemia megaloblastyczna
Identyfikacja nieuczęszczanych Bacillus z choroby Whipplea ad 9
Nasze odkrycia zaprzeczyły wcześniejszym twierdzeniom, że bakteria Bacillus związana z chorobą Whipple a to Streptococcus dysgalactiae 31 lub C. bovis.21 Whipple zauważył podobieństwo tej choroby do mykobakteriozy przewodu żołądkowo-jelitowego.1 Chociaż T. whippelii nie jest jedną z nokardioform, jest z nią daleko spokrewniona. W związku z tym interesujące jest to, że nekardioformy M. paratuberculosis, M. Read more „Identyfikacja nieuczęszczanych Bacillus z choroby Whipplea ad 9”
Peptyd albuminowy jako potencjalny spust insulino-zależnej cukrzycy
Zniszczenie trzustkowych komórek beta, które występuje u pacjentów z cukrzycą insulinozależną, ma charakter autoimmunologiczny, ale przyczyna procesu autoimmunologicznego nie jest znana. Kilka recesywnych genów odwzorowuje ryzyko cukrzycy 1, ale zgodność u bliźniąt jednojajowych wynosi mniej niż 50 procent, 2 co sugeruje, że jeden lub więcej czynników środowiskowych wywołuje chorobę.3 Cukrzyca nie występuje u podatnych na cukrzycę gryzoni hodowanych na diecie wolnej od mleka krowiego przez pierwsze dwa do trzech miesięcy życia, co wskazuje, że białko mleka krowiego może wywołać chorobę. Dane epidemiologiczne i serologiczne u ludzi sugerują również związek między mlekiem krowim a cukrzycą. 7 8 9 10 11 Diabetogenne zdarzenie wyzwalające występuje we wczesnym okresie życia; wyłączne karmienie piersią z opóźnioną ekspozycją na mieszankę dla niemowląt opartą na mleku krowim istotnie zmniejszyło ryzyko wystąpienia cukrzycy u dzieci w Finlandii12. Sugerowano, że białko serwatki z surowicy bydlęcej (BSA) jest cząsteczką wyzwalającą w rozwoju cukrzycy, ponieważ wcześniej indukcja tolerancji na BSA zapobiega cukrzycy i immunizacja przyspiesza ją u szczurów BioBreeding (BB), 13 14 15, a stężenia przeciwciał anty-BSA w surowicy są znacznie wyższe u gryzoni z cukrzycą niż u zwierząt kontrolnych.6, 16 Przeciwciała anty-BSA diabetykalne szczury BB14 jak również u pacjentów13 wiążą się z p69, trzustkowym białkiem powierzchniowym komórek beta o wielkości 69 kD, które jest indukowalne przez interferon gamma. Read more „Peptyd albuminowy jako potencjalny spust insulino-zależnej cukrzycy”
Zastąpienie zastawek serca
Skuteczne zamienniki chorych zastawek serca zostały wprowadzone do praktyki klinicznej w 1964 roku. Jednak dzisiejszy chirurg, który oczekuje, że będzie w stanie wyjąć jedno z tych urządzeń z półki i będzie działał niezawodnie, często ma stosunkowo małą wiedzę na temat ich konstrukcji lub komponentów, metod oceny ich działania lub problemów prawnych wokół nich. W związku z tym autorzy Zastępczych Zastawek Serca skupili się raczej na tych zagadnieniach niż na opiece medycznej nad pacjentami z zastawkową chorobą serca. Historia rozwoju zaworów, rozważania projektowe, trwałość zaworów mechanicznych i biologicznych oraz tryby awarii tych urządzeń zostały szczegółowo opisane za pomocą przejrzystych ilustracji i obszernych odniesień. Szczególnie interesujący jest rozdział dotyczący mechanizmów zwapnienia tkanek w odniesieniu do strukturalnego pogorszenia bioprotezy. Read more „Zastąpienie zastawek serca”
Amerykański system opieki zdrowotnej – Wprowadzenie
Niedawno przeniosłem się z Kanady do Stanów Zjednoczonych. Byłem bardzo zainteresowany artykułem autorstwa Igleharta (wydanie z 2 kwietnia) * na temat amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. W Kanadzie, gdzie głównym ograniczeniem finansowym jest dostępny globalny budżet zapewniany każdej placówce służby zdrowia, lekarz generuje raczej wydatek niż przychód dla instytucji i jest zmuszony wybrać pacjentów do dostępnej terapii na podstawie prawdopodobieństwa uzyskania korzystnego wyniku. W ten sposób lekarz subtelnie staje się sprzedawcą systemu, a nie adwokatem dla pacjenta. Dla Amerykanów może to być niedopuszczalne, ale Kanadyjczycy akceptują to w przeważającej części. Read more „Amerykański system opieki zdrowotnej – Wprowadzenie”