Zainfekowani róznymi genotypami

Nadelman i in. (15 listopada) raport, że pacjenci mogą być ponownie zainfekowani różnymi genotypami Borrelia burgdorferi. Ich obserwacje nie dają jednak dowodów, że pacjenci z utrzymującymi się objawami (tj. Pacjenci z często nazywaną przewlekłą chorobą z Lyme lub zespołem po boreliozie) nie są uporczywie infekowani. Chociaż bakterie można hodować z początkowych i późniejszych wysypek rumieniowatych, nie można obecnie określić, czy tacy pacjenci są zakażeni, czy nie. Wyniki ostatnich badań z udziałem małp makaków2 pokazują, że żywotne organizmy można odzyskać kilka miesięcy po standardowych zabiegach. Read more „Zainfekowani róznymi genotypami”

Przejsciowy smartfon „Slepota”

Przejściowa jednokierunkowa utrata wzroku jest częstym objawem klinicznym, a przyczyną nie zawsze jest stan zakrzepowo-zatorowy.1 Przedstawiamy dwa przypadki, w których staranna historia przyniosła łagodną przyczynę (historie chorób można znaleźć w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu). list na). 22-letnia kobieta miała kilkumiesięczną historię nawracających zaburzeń wzroku w prawym oku, które wystąpiły w nocy. Wyniki badań okulistycznych i sercowo-naczyniowych były prawidłowe. Poziomy witaminy A i wyniki angiografii rezonansu magnetycznego, echokardiografii i badania przesiewowego na obecność trombofilii również były prawidłowe. Drugi przypadek dotyczył 40-letniej kobiety, która w okresie przebudzenia miała 6-miesięczną historię nawracających jednoocznych zaburzeń widzenia, trwających do 15 minut. Read more „Przejsciowy smartfon „Slepota””

Nikotynamid dla chemoprewencji raka skóry

Chen i in. (Wydanie z 22 października) raport na temat doustnego leczenia nikotynamidem w celu zmniejszenia raka aktynicznego (ONTRAC), który wykazał ochronny wpływ doustnego nikotynamidu u osób podatnych na raka skóry. Ta obróbka ma doskonały profil bezpieczeństwa; jednak mam pewne obawy dotyczące zakaźnych działań niepożądanych. Pacjenci, którzy otrzymywali nikotynamid w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo, mieli nieznacznie, choć nie znamiennie, więcej całkowitych infekcji (90 vs. 73) i więcej stopnia 3, 4 i 5 infekcji (10 vs. 5). Read more „Nikotynamid dla chemoprewencji raka skóry”

Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciazy

width=750Amant i in. (Wydanie 5 listopada) raport na temat badania wyników u dzieci narażonych w macicy na raka u matki. Pomimo znaczenia tego badania, obawiamy się kilku podstawowych wad metodologicznych.2 Chociaż to badanie jest przedstawione jako prospektywne badanie kliniczno-kontrolne , w rzeczywistości jest to kohortowe badanie, w którym dzieci były zapisywane i obserwowane na podstawie ich ekspozycji (tj. W zależności od tego, czy ich matki otrzymały diagnozę rak), a dzieci te zostały ocenione pod kątem wyników poznawczych i sercowych. W badaniu kliniczno-kontrolnym uczestnicy byliby wybierani na podstawie ich wyników.3 Ponadto wybór noworodków przedwcześnie urodzonych jako kontroli jest problematyczny, ponieważ ta grupa prawdopodobnie miała komplikacje lub ekspozycje, które same w sobie prowadziły do porodu przedwczesnego. Stwierdzenie, że 15% dzieci z grupy kontrolnej było małych w wieku ciążowym w porównaniu z oczekiwanym 10% (z definicji), wzmacnia na sze założenie, że te kontrole nie reprezentują zdrowej grupy. Read more „Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciazy”

Przeszacowanie wskazników testowania PSA w PLCO Trial

W marcu Centers for Medicare i Medicaid Services tymczasowo zawiesiły opracowywanie proponowanego nieprecyzyjnego testu przesiewowego antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) , który zniechęciłby do badania przesiewowego PSA u wszystkich mężczyzn. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) jest obecnie w trakcie aktualizacji zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Decyzje podjęte przez te dwie organizacje prawdopodobnie będą decydować o losie badań przesiewowych PSA w Stanach Zjednoczonych. Większość kontrowersji związanych z badaniem przesiewowym dotyczy badania przesiewowego raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajnika (PLCO), które losowo przypisywało mężczyznom coroczny przegląd przesiewowy raka prostaty lub zwykłą opiekę i wykazało równoważność w pierwotnym wyniku śmiertelności z powodu raka prostaty. Główna krytyka tego badania odnosi się do stopnia testowania PSA w grupie kontrolnej, jak pod ano w publikacji wyników badań z 2009 roku. Read more „Przeszacowanie wskazników testowania PSA w PLCO Trial”

Genetycznie wyodrębnione podzestawy w obrębie zapalenia naczyń związanego z ANCA AD 4

Ten SNP nie był w przekonujący sposób związany z ANCA ANzytyna, ziarniniakowatością z zapaleniem wielonaczyniowym lub mikroskopowym zapaleniem naczyń w tej kohorcie. Jednak po genotypowaniu za pomocą testu TaqMan w kohorcie replikacyjnej osiągnął on genomewid znaczenie z podgrupą ANCA mieloperoksydazy (iloraz szans, 0,65; P = 2,1 × 10-8 w kohorcie złożonej) (Tabela 2). (To znaczące powiązanie zostało powtórzone w niezależnej grupie pacjentów włoskich i kontrolnych [Tabela S9 w Dodatku Dodatkowym]). Tabela 3. Tabela 3. Związki SNP i związanego z ANCA zapalenia naczyń, według zespołów klinicznych uwarunkowanych na podstawie swoistości ANCA. Read more „Genetycznie wyodrębnione podzestawy w obrębie zapalenia naczyń związanego z ANCA AD 4”

Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy AD 2

Badanie zostało zaprojektowane w celu oceny skuteczności jednorazowej kolonoskopii i dwuletniej FIT w celu zmniejszenia wskaźnika zgonu z powodu raka jelita grubego po 10 latach (pierwotny wynik badania). Badanie rozpoczęło się w listopadzie 2008 r. Od informacyjnej kampanii ogólnopolskiej.22 Okres rekrutacji rozpoczął się w czerwcu 2009 r., A pierwsza tura zakończyła się w czerwcu 2011 r. Dziesięcioletni okres obserwacji zakończy się w 2021 r. Protokół badania (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) został zatwierdzony przez komisję etyczną w każdym szpitalu, a wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę.
Badana populacja
Bezobjawowi mężczyźni i kobiety w wieku od 50 do 69 lat kwalifikowali się do rejestracji. Read more „Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy AD 2”

Medycyna psychosomatyczna

Lord Chesterfield (1694-1773) napisał: Z doświadczenia wiem, że umysł i ciało są bardziej niż zamężne, ponieważ są najintensywniej zjednoczone; a kiedy jeden cierpi, drugi sympatyzuje. Dylemat połączenia ciało-umysł od wieków wprawił w zakłopotanie naukowców. Dowody na zainteresowanie można znaleźć w najwcześniejszych pismach dotyczących historii medycyny. Medycyna psychosomatyczna pojawiła się jako dziedzina, która koncentruje się na współistniejących schorzeniach medycznych i psychiatrycznych i służy jako interfejs między tymi dwoma dziedzinami. W czerwcu 2005 r. Read more „Medycyna psychosomatyczna”

Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku

Nie ma standardu wspólnotowego w leczeniu glioblastoma u pacjentów w wieku 70 lat i starszych. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie, w którym porównano radioterapię i opiekę wspomagającą z samą pomocą podtrzymującą u takich pacjentów. Metody
Pacjenci w wieku 70 lat i starsi ze świeżo zdiagnozowanym gwiaździakiem anaplastycznym lub glioblastomą oraz wynik punktowy w skali Karnofsky w wieku 70 lat lub wyższym zostali losowo przydzieleni do opieki podtrzymującej lub opieki podtrzymującej i radioterapii (promieniowanie ogniskowe w dziennych frakcjach wynoszących 1,8 Gy podawane przez 5 dni tydzień, dla całkowitej dawki 50 Gy). Pierwszorzędowym punktem końcowym było całkowite przeżycie; drugorzędowymi punktami końcowymi były przeżycie wolne od progresji, tolerancja na radioterapię, jakość życia związana ze zdrowiem i funkcje poznawcze.
Wyniki
Losowo przydzieliliśmy 85 pacjentów z 10 ośrodków, aby otrzymać tylko radioterapię i opiekę wspomagającą lub opiekę wspomagającą. Read more „Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku”

Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku ad 7

Ponieważ celem leczenia glioblastoma u starszych pacjentów jest leczenie paliatywne, istotna jest jakość życia. Ocena jakości życia związanej ze zdrowiem u pacjentów ze złośliwym glejakiem jest bardzo trudna.18-20 Głównym ograniczeniem jest to, że ciężko chorzy z szybko postępującą, śmiertelną chorobą nie zawsze są zgodni z takimi ocenami. Zgodnie z naszą wiedzą, tylko jedno prospektywne badanie u osób starszych miało na celu sekwencyjną ocenę jakości życia związanej ze zdrowiem u pacjentów z glejakiem, ale danych nie można było przeanalizować, ponieważ stopień zgodności był zbyt niski (15 do 21% bezpośrednio po radioterapii). 17 W naszym badaniu stopień zgodności z kwestionariuszami był podobny do tego w kilku raportowanych badaniach pacjentów z glejakiem.19-21 Udało nam się przeprowadzić sensowną analizę danych uzyskanych z pierwszych czterech dalszych ocen ( 135 dni obserwacji). Następnie liczba pacjentów była zbyt mała, aby można było przeprowadzić rzetelną analizę. Read more „Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku ad 7”