Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 8

Co więcej, nasza niższa niż przewidywana częstość zdarzeń w grupie medycznej może być wyjaśniona przez ogólnoustrojową terapię, która zmniejsza wrażliwość płytki nazębnej poprzez agresywną interwencję dla wielu czynników ryzyka i opartego na dowodach stosowania leków. Częstość występowania dławicy piersiowej była konsekwentnie niższa w grupie PCI niż w grupie leczonej farmakologicznie w czasie obserwacji, a odsetek kolejnych rewaskularyzacji był również niższy. Jednakże u pacjentów z grupy lecznictwa farmakologicznego również wystąpił znaczny wzrost liczby przypadków braku dławicy, z których większość miała miejsce po roku, ale z kolejną poprawą po 5 latach. W jakim stopniu odkrycie to odzwierciedla korzyść ze specyficznych leków przeciw dusznicy bolesnej (np. Azotanów i beta-blokerów) lub korzystny wpływ terapii takich jak statyny na funkcję śródbłonka i miażdżycę tętnic jest niejasne. Read more „Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 8”

Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 7

PCI oznacza przezskórną interwencję wieńcową, chorobę wieńcową CAD, CCS Canadian Cardiovascular Society, pomostowanie aortalno-wieńcowe CABG i VA Veterans Affairs. Nie stwierdzono istotnej interakcji (p <0,01) między efektem leczenia a dowolną wstępnie zdefiniowaną zmienną podgrupy (ryc. 3). Warto zauważyć, że wśród pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową, wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego i cukrzycą, wskaźnik pierwotnego punktu końcowego był podobny dla obu grup. Gdy zmienne podgrup zostały uwzględnione w analizie wielozmiennej, stosunek ryzyka dla leczenia był zasadniczo niezmieniony (1,09, 95% CI, 0,90 do 1,33, P = 0,77). Read more „Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 7”

Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6

Szacunkowe 4,6-letnie skumulowane wskaźniki zdarzeń pierwotnych wyniosły 19,0% w grupie PCI i 18,5% w grupie leczenia medycznego (współczynnik ryzyka niedostosowanego dla grupy PCI, 1,05, 95% CI, 0,87 do 1,27, P = 0,62) (ryc. 2). Drugorzędne wyniki
W przypadku wcześniejszego złożonego wyniku śmierci, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego i udaru, częstość zdarzeń wynosiła 20,0% w grupie PCI i 19,5% w grupie leczenia medycznego (współczynnik ryzyka, 1,05, 95% CI, 0,87 do 1,27; P = 0,62) (tabela 3 i rysunek 2). Częstość hospitalizacji z powodu ostrych zespołów wieńcowych wynosiła 12,4% w grupie PCI, a 11,8% w grupie leczonej farmakologicznie (współczynnik ryzyka 1,07; 95% CI, 0,84 do 1,37, P = 0,56), a odsetek zawałów serca 13,2% i 12,3%, odpowiednio (współczynnik ryzyka, 1,13, 95% CI, 0,89 do 1,43, P = 0,33). W przypadku samej śmierci wskaźniki wyniosły odpowiednio 7,6% i 8,3% (współczynnik ryzyka, 0,87, 95% CI, 0,65 do 1,16); krzywe umieralności dla obu grup były praktycznie identyczne podczas pierwszych 4,6 lat badań. Read more „Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6”

Antagonista interleukiny-1 w cukrzycy typu 2 ad 6

Pokazano średnie bezwzględne różnice pomiędzy poziomem wyjściowym a 13 tygodniem w każdej grupie badanej, w tym zmianę stosunku proinsuliny do insuliny (panel A), zmianę pola pod krzywą stężenie-czas (AUC) dla peptydu C w odpowiedzi do dwugodzinnego doustnego testu tolerancji glukozy (panel B), zmiany AUC dla peptydu C w odpowiedzi na test dożylnej stymulacji (IV) (panel C) i zmianę AUC dla połączenia doustnego i stymulacja dożylna (panel D). Analiza obejmowała 33 pacjentów w grupie placebo i 34 w grupie anakinry. Paski I wskazują błędy standardowe. Po 13 tygodniach funkcja komórek beta wzrosła w grupie anakinry i zmniejszyła się w grupie placebo (ryc. 3). Read more „Antagonista interleukiny-1 w cukrzycy typu 2 ad 6”

Antagonista interleukiny-1 w cukrzycy typu 2 ad

Pacjenci otrzymywali raz dziennie rekombinowany ludzki antagonista receptora interleukiny-1 (100 mg anakinry [Kineret] podarowanego przez Amgen) lub placebo przez samoistne podskórne podawanie rano przez 13 tygodni. Pacjenci kontynuowali początkową terapię przeciwcukrzycową, nawyki żywieniowe i inne nawyki dotyczące stylu życia. Powiatowa Apteka w Zurychu była odpowiedzialna za procedurę zaślepiania i randomizacji; ten ostatni został wykonany przy użyciu permutowanych bloków w centrum rekrutacji. Autorzy zaprojektowali badanie, zebrali i przeanalizowali dane, napisali manuskrypt i zapewnili dokładność i kompletność danych oraz analizę. Nie było porozumienia o poufności między autorami lub ich instytucjami a Amgen, który dostarczył badane leki. Read more „Antagonista interleukiny-1 w cukrzycy typu 2 ad”