Natychmiastowa implantacja w wadliwym grzbiecie

Ponieważ znaczna utrata kości ma tendencję do występowania po utracie zęba, zapewnienie leczenia implantologicznego w obszarze, który pozostawał bezzębia przez dłuższy czas, może stanowić wyjątkowe wyzwanie, szczególnie w przypadkach, w których wymagana jest jednostopniowa chirurgia.1 Obecność cienki grzbiet lub wklęsłość twarzy może ograniczać przestrzeń dostępną do umieszczenia implantu, wymagając powiększenia kości, aby zapewnić przewidywalny, estetyczny wynik. Podczas gdy przeszczep kości z opóźnionym wszczepieniem jest często planowanym zabiegiem w takich sytuacjach, dzielenie i rozszerzanie się kalenicy jest techniką, która pozwala na natychmiastowe umieszczenie implantu.

W połączeniu z odpowiednimi technikami regeneracji kości, podział dwoiny z natychmiastową implantacją pozwala przewidzieć rozszerzenie grzbietu wyrostka zębodołowego, co prowadzi do doskonałych przeżywalności implantów.3-5 Daje to pacjentom z uszkodzonym grzbietem korzyści natychmiastowego implantowania, w tym zachowanie tkanek twardych i miękkich, mniej urazów chirurgicznych i znakomita estetyka końcowa. [6] Dzięki zmniejszeniu liczby zabiegów chirurgicznych i skróceniu czasu leczenia, podejście to zapewnia pacjentom atrakcyjną alternatywę dla bardziej chirurgicznie intensywnej augmentacji kości bocznych procedura z opóźnionym umieszczeniem implantu.

Read more „Natychmiastowa implantacja w wadliwym grzbiecie”

Hamowanie w anaplastycznym raku tarczycy

Anaplastyczny rak tarczycy jest rzadkim, wysoce zjadliwym stanem złośliwym, który jest związany z medianą przeżycia trwającą zaledwie 5 miesięcy pomimo najlepszej opieki wielodyscyplinarnej. BRAF jest kinazą białkową swoistą dla seryny lub treoniny w szlaku kinazy białkowej aktywowanej mitogenem, która reguluje podział i przetrwanie komórek. Aktywujące zmutowane białko BRAF V600E wykrywa się w czerniaku skóry, klasycznej białaczce włochatokomórkowej, brodawkowatym raku brodawkowatym i około jednej czwartej anaplastycznych raków tarczycy.1,2 Inhibitor BRAF wemurafenib (PLX4032) poprawia przeżycie u pacjentów z przerzutowym czerniakiem3 i indukuje odpowiedź u pacjentów z białaczką z komórek owłosionych.4 W modelu mysim, inhibitor BRAF PLX4720 hamował wzrost zmutowanego ludzkiego raka tarczycy.
Opisujemy dramatyczną odpowiedź na wemurafenib u 51-letniego mężczyzny z rakiem anaplastycznym z mutacją BRAF. Miał 1-miesięczną historię powię kszania masy szyi, chrypki, dysfagii i duszności. Masa tarczycy i limfadenopatia jugulodigastric zostały wykryte w badaniu fizykalnym, a jednostronny paraliż sznurka głosowego i rozlany obrzęk nadgłośniowy zostały wykryte za pomocą laryngoskopii bezpośredniej. Read more „Hamowanie w anaplastycznym raku tarczycy”

Wapn i witamina D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego

Baron i in. (Wydanie 15 października) sugerują, że suplementacja witaminą D lub wapniem powodowała mniejsze ryzyko wystąpienia gruczolaka wśród uczestników z dłuższym okresem obserwacji i leczenia, chociaż różnice w ryzyku w okresie od 3 do 5 lat nie były znaczące. Jak wykazano w poprzednich badaniach, podobnie jak w badaniu zdrowia pielęgniarek, 2 znaczące zmniejszenie zachorowalności na raka jelita grubego obserwowano tylko u kobiet, które otrzymywały suplementy witaminy D przez ponad 10 lat. Być może potrzebne są dłuższe okresy leczenia i nadzoru, aby ustalić, czy różnice te są rzeczywiście znaczące. Zaskakujące jest również, że w przeciwieństwie do wcześniejszych dowodów nie stwierdzono wpływu wapnia na zapobieganie rakowi jelita grubego. 3. Read more „Wapn i witamina D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego”

Turystyka marikanska i wizyty w szpitalu w stanie Kolorado

Liberalizacja polityki marihuany w Kolorado była procesem stopniowym; wyborcy zatwierdzili legalizację marihuany medycznej w 2000 r., licencje medyczne i ich stosowanie wzrosły w 2009 r., głosujący zatwierdzili legalizację marihuany detalicznej w 2012 r., a sprzedaż detaliczna rozpoczęła się w 2014 r. Biorąc pod uwagę sprawozdania z turystyki marihuanowej (tj. wizyty w celem konsumpcji produktów marihuany) staraliśmy się ustalić, czy liczba wizyt w oddziale pomocy doraźnej (ED) prawdopodobnie związanych z używaniem konopi indyjskich wzrosła nieproporcjonalnie wśród mieszkańców poza stanem, w porównaniu z mieszkańcami Colorado. Przeprowadziliśmy przekrojowe badanie w miejskim szpitalu akademickim w Aurora w stanie Kolorado, który ma około 100 000 wizyt w ED rocznie i porównał częstość wizyt ED z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, Dziewiąta Rewizja (ICD-9), kody wykorzystania konopi indyjskich przez rezydentów poza stanem a mieszkańców Colora do w latach 2012-2014. Rezydencję ustalono na podstawie kodów pocztowych podanych przez pacjentów, którzy zarejestrowali się w ED. Wskaźniki wizyt z kodami ICD-9 dla zażywania pochodnych konopi zostały skorygowane o liczbę wizyt rocznych, a kolejne lata zostały porównane z wykorzystaniem testu proporcji z dwiema próbkami. Read more „Turystyka marikanska i wizyty w szpitalu w stanie Kolorado”

Strategie ablacji radiojodem u chorych z rakiem cięzowatym o niskim ryzyku AD 4

Nie można było ocenić piętnastu pacjentów, ponieważ nie przeprowadzono wszystkich testów diagnostycznych. Od kwietnia 2007 r. Do lutego 2010 r. Zapisano 752 pacjentów (tabela 1). Dwadzieścia trzy osoby nie otrzymały aborcji radiojodem w sposób określony w protokole: 11 wycofało swoją zgodę, 9 zostało uznanych za niekwalifikujące się po randomizacji, a 3 nie mogło być leczone radiojodem (1 z przyczyn technicznych i 2 z przyczyn klinicznych [niewystarczający poziom tyreotropiny i zawał mięśnia sercowego zawał]) (tabela i ryc. 1). Read more „Strategie ablacji radiojodem u chorych z rakiem cięzowatym o niskim ryzyku AD 4”

Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy

width=768Kolonoskopia i badanie immunochemiczne w kale (FIT) to akceptowane strategie przesiewowe w kierunku raka okrężnicy i odbytu w populacji o średnim ryzyku. Metody
W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem bezobjawowych dorosłych w wieku od 50 do 69 lat, porównaliśmy jednorazową kolonoskopię z 26 703 osobami z FIT co 2 lata u 26 599 pacjentów. Pierwszorzędowym wynikiem była stopa zgonu z powodu raka jelita grubego po 10 latach. Niniejsze sprawozdanie okresowe opisuje wskaźniki uczestnictwa, ustalenia diagnostyczne i występowanie poważnych komplikacji po zakończeniu wstępnego badania przesiewowego. Wyniki badania przeanalizowano zarówno w populacjach, w których badano populację, jak i na ekranie.
Wyniki
Tempo uczestnictwa było wyższe w grupie FIT niż w grupie kolonoskopowej (34,2% vs. 24,6%, P <0,001).  Read more „Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy”

National Survey of Drug-Resistant Gruźlica w Chinach AD 2

Wielkość próby dla pacjentów z wcześniej leczoną gruźlicą ustalono na 1189 pacjentów, z tymi samymi założeniami, z wyjątkiem tego, że oczekiwana proporcja oporności na ryfampinę wynosiła 16%, a pożądana precyzja dla 95% przedziału ufności wynosiła ? 3,2%. Na podstawie wymagań dotyczących wielkości próby i chęci ukończenia badania w ciągu 9 miesięcy podjęto decyzję o wyborze 70 klastrów w całym kraju. Liczba klastrów przypisanych do każdej prowincji była proporcjonalna do liczby nowych przypadków oszczerczych zgłoszonych przez tę prowincję w stosunku do ogólnej liczby przypadków w całym kraju w 2004 i 2005 r .; ponadto ustalono, że wszystkie prowincje powinny mieć co najmniej jedną grupę. Celem rekrutacji na grupę było 51 pacjentów z nowymi przypadkami gruźlicy i 17 z wcześniej leczonymi przypadkami.
W przypadku pobierania prób klastra podstawową jednostką do pobierania próbek była miejscowa klinika z powodu gruźlicy na poziomie powiatu lub okręgu; klinika gruźlicy jest publicznym ośrodkiem zdrowia, który świadczy usługi ambulatoryjnej gruźlicy w Chinach i zwykle znajduje się w lokalnej siedzibie CDC. W 2005 r. Read more „National Survey of Drug-Resistant Gruźlica w Chinach AD 2”

Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy AD 5

Aby przezwyciężyć to ograniczenie, ocenialiśmy również szybkość wykrywania procedury przesiewowej, która została faktycznie przeprowadzona w celu ustalenia wewnętrznej skuteczności obu strategii. Po drugie, chociaż zachęcano do rekrutacji, wskaźnik uczestnictwa był niższy niż oczekiwano zgodnie z europejskimi populacyjnymi programami przesiewowymi5 i amerykańskimi strategiami opartymi na kolonoskopii.31 Należy jednak zauważyć, że nasza stopa uczestnictwa nie różniła się od inne próby, które przeprowadzono w podobnym ustawieniu.19,21 Najważniejszym wynikiem tej tymczasowej analizy jest to, że jednorazowe badanie przesiewowe z FIT było bardzo podobne do jednorazowej kolonoskopii w odniesieniu do wskaźnika wykrycia raka jelita grubego i nie było znaczącej różnicy w stadium guzów wykrytych przez te dwa nowotwory. strategie. Dodatkowe przypadki raka jelita grubego mogą być wykryte podczas trwających co dwa lata badań przesiewowych FIT, co może prowadzić do zwiększenia wskaźnika wykrywalności raka i spadku śmiertelności w tej grupie. Z drugiej strony można było uniknąć większej liczby nowotworów w grupie kolonoskopowej ze względu na większą liczbę wykrytych i usuniętych gruczolaków w porównaniu z grupą FIT.
Wyższa wykrywalność i diagnostyczna wydajność kolonoskopii w odniesieniu do zmian przednowotworowych również uzasadniają komentarz. Read more „Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy AD 5”

Neurologia dziedzicznych chorób metabolicznych u dzieci

To najnowsze wydanie tej książki stanowi aktualizację bardzo przydatnego zasobu dla neurologów dziecięcych, stażystów z neurologii dziecięcej lub pediatrycznych chorób metabolicznych oraz studentów medycyny. Książka obejmuje dziedziczne choroby neurologiczne u dzieci bardziej wszechstronnie niż w standardowych podręcznikach pediatrycznych lub neurologicznych, ale nie jest to zabronione encyklopedycznie. Zasadniczo przejrzysty i jednolity styl pisania oraz rozsądne korzystanie z referencji zwiększają jego wartość. Jedną z największych zalet książki jest prezentacja materiału klinicznego (rozdziały od 3 do 5) w zależności od wieku dziecka. Takie rozwiązanie powoduje pewne zwolnienia, ale wartość wykorzystania wieku jako narzędzia organizującego jest oczywista w łatwości, z jaką książka może być wykorzystywana do diagnostyki różnicowej. Read more „Neurologia dziedzicznych chorób metabolicznych u dzieci”

Medycyna psychosomatyczna

Lord Chesterfield (1694-1773) napisał: Z doświadczenia wiem, że umysł i ciało są bardziej niż zamężne, ponieważ są najintensywniej zjednoczone; a kiedy jeden cierpi, drugi sympatyzuje. Dylemat połączenia ciało-umysł od wieków wprawił w zakłopotanie naukowców. Dowody na zainteresowanie można znaleźć w najwcześniejszych pismach dotyczących historii medycyny. Medycyna psychosomatyczna pojawiła się jako dziedzina, która koncentruje się na współistniejących schorzeniach medycznych i psychiatrycznych i służy jako interfejs między tymi dwoma dziedzinami. W czerwcu 2005 r. Read more „Medycyna psychosomatyczna”