Semuloparyna w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów przyjmujących chemioterapię z powodu raka

Pacjenci otrzymujący chemioterapię z powodu raka są bardziej narażeni na żylną chorobę zakrzepowo-zatorową. Ograniczone dane potwierdzają kliniczne korzyści profilaktyki przeciwzakrzepowej. Metody
W tej podwójnie ślepej, wieloośrodkowej próbie ocenialiśmy skuteczność i bezpieczeństwo niskokalorycznej heparyny semuloparyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów otrzymujących chemioterapię z powodu raka. Pacjenci z guzami litymi z przerzutami lub miejscowo zaawansowanymi, którzy zaczęli otrzymywać chemioterapię, byli losowo przydzielani do otrzymywania podskórnej semuloparyny, 20 mg raz na dobę lub placebo do czasu zmiany schematu chemioterapii. Pierwszorzędowy wynik skuteczności był złożony z każdej objawowej zakrzepicy żył głębokich, dowolnej nie zatorowej zatorowości płucnej i śmierci związanej z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Klinicznie istotne krwawienie (poważne i inne niż niegdysiejsze) było głównym wynikiem bezpieczeństwa. Read more „Semuloparyna w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów przyjmujących chemioterapię z powodu raka”

Udar niedokrwienny u otylego pacjenta przyjmujacego Dabigatran

Bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe można podawać w ustalonych dawkach, ze względu na ich krótki czas półtrwania, szybki początek i przesunięcie działania przeciwzakrzepowego oraz przewidywalne profile farmakokinetyczne. Pozostaje pytanie, czy ustalone dawki są skuteczne we wszystkich podgrupach pacjentów.
48-letni mężczyzna ze wskaźnikiem masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielonym przez kwadrat wysokości w metrach) 44,7 i masą 153 kg został przyjęty do szpitala 71 minut po tym, jak miał prawo udar półkulisty. Jego historia medyczna obejmowała długotrwałe nadciśnienie, kardiomiopatię przerostową, zastoinową niewydolność serca i napadowe migotanie przedsionków. Był także palaczem.
Ryc. Read more „Udar niedokrwienny u otylego pacjenta przyjmujacego Dabigatran”

Midostauryna w zaawansowanej mastocytozie ukladowej

Zaawansowana mastocytoza ogólnoustrojowa1 prowadzi do złego rokowania.2 Midostauryna, inhibitor kinaz tyrozynowych, atakuje mutanty KIT związane z mastocytozą3. Francuskie krajowe centrum referencyjne dla mastocytozy (CEREMAST) przeprowadziło prospektywne badanie pacjentów z mastocytozą leczonych midostaurynami przejściowy program wydawania zezwoleń. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Od sierpnia 2012 r. Do kwietnia 2015 r. Łącznie 28 pacjentów z mastocytozą (w tym 4 z agresywną chorobą, 18 z towarzyszącą hematologiczną chorobą niedojrzałkową, 3 z białaczką mastocytową, z mięsakiem z komórek tucznych i 2 z postępującą tląca się) otrzymywał midostaurynę w dawce 100 mg dwa razy dziennie. Read more „Midostauryna w zaawansowanej mastocytozie ukladowej”

Wywolana przez lek anemia megaloblastyczna

W swoim artykule przeglądowym, Hesdorffer i Longo (wydanie z 22 października) analizuję przyczyny anemii megaloblastycznej związanej z narkotykami, opisując procesy biochemiczne i najczęstsze zażywane leki. Zgodnie z naszą wiedzą, sunitynib, wielotorowy inhibitor kinazy tyrozynowej, który został zatwierdzony do leczenia przerzutowego raka nerkowokomórkowego i nowotworu zrębu żołądkowo-jelitowego, może również wywołać makrocytozę i następującą później niedokrwistość. Rini i wsp.2 znaleźli korelację między makrocytozą a leczeniem opartym na sunitynibu. Podobne wyniki uzyskali Price et al.3 w przeglądzie 43 pacjentów, którzy byli leczeni sunitynibem; makrocytoza rozwinęła się u 49% tych pacjentów, a niedokrwistość rozwinęła się w 86% podczas leczenia. Schallier i wsp.4 opisali niektóre przypadki makrocyty wywołane przez inhibitor kinazy tyrozynowej u pacjentów leczonych sunitynibem i imatynibem i zasugerowali hipotezę, że zahamowanie c- kit może być zaangażowane w ten toksyczny efekt związany z lekami. W tych badaniach retrospektywnych nie stwierdzono korelacji między niedoczynnością tarczycy a niedoborem żywieniowym i makrocytozą. Read more „Wywolana przez lek anemia megaloblastyczna”

Nadmierna smiertelnosc wsród osób z cukrzyca typu 2

W analizie wkładu cukrzycy typu 2 w śmiertelność w Szwecji, Tancredi i in. (Wydanie 29 października) wydaje się interpretować różnice w stosunku ryzyka dla cukrzycy jako różnice w ryzyku zgonu związanego z cukrzycą. Znaczny wzrost ryzyka związanego ze śmiercią wraz z wiekiem służy do opróżnienia wszystkich wskaźników ryzyka, co powoduje mylne pojawienie się zmniejszającego się efektu cukrzycy w starszym wieku. Sugerowałbym, że lepiej jest stosować miary efektów, które wynikają z odejmowania stóp (różnica ryzyka lub przypisane ryzyko), a nie podziału stóp (względne ryzyko lub współczynnik ryzyka). W Tabeli 2 artykułu przedstawiono wskaźniki śmiertelności, które wskazują na wzorzec rosnącej różnicy ryzyka wraz z wiekiem, mimo że wskaźniki zagrożenia (jak pokazano na ryc. artykułu) zmniejszają się wraz z wiekiem. Read more „Nadmierna smiertelnosc wsród osób z cukrzyca typu 2”