Progresja dziedzicznego rdzeniastego raka tarczycy u dzieci

Machens i in. (16 października, 2003, wydanie) potwierdził, że rak rdzeniastego tarczycy rozwija się bardzo wcześnie u dzieci z mutacją linii zarodkowej rearanżowanego genu transfekcji (RET). Jednak błąd na rysunku ich artykułu może zmienić komunikat tego ważnego artykułu. Zgodnie z Figurą 1, ryzyko raka rdzeniastego tarczycy u dziecka z mutacją kodonu 634 RET wynosi około 10% w wieku 5 lat. To odkrycie wydaje się być niespójne z danymi dostarczonymi przez Machens a i wsp., Że 75% dzieci z mutacją kodonu 634 RET (12 z 16), u których wykonano profilaktyczną tarczycę przed 5 rokiem życia, miało raka rdzeniastego tarczycy. Read more „Progresja dziedzicznego rdzeniastego raka tarczycy u dzieci”

Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku ad 6

Globalne oceny pogorszenia w czasie również nie różniły się istotnie między obiema grupami. Tylko skala, która oceniła niepewność co do przyszłości, wykazała inny układ wyników w czasie w obu grupach, ale żaden wzorzec nie wykazywał wyraźnego trendu. Ocena neuropsychologiczna
Wyniki MMSE obniżyły się z czasem w obu grupach (P = 0,007), bez istotnych różnic między dwiema grupami (P = 0,13). Analizy inwentarzu neuropsychiatrycznego i wyników MDRS również ograniczono do 135 dni obserwacji (Tabela 3 Dodatku Uzupełniającego). Globalne wyniki w Inwentarzu Neuropsychiatrycznym nie zmieniły się znacząco w czasie (P = 0,18) i nie było istotnych różnic w tych punktach między dwiema grupami (P = 0,84). Read more „Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku ad 6”

Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku

Nie ma standardu wspólnotowego w leczeniu glioblastoma u pacjentów w wieku 70 lat i starszych. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie, w którym porównano radioterapię i opiekę wspomagającą z samą pomocą podtrzymującą u takich pacjentów. Metody
Pacjenci w wieku 70 lat i starsi ze świeżo zdiagnozowanym gwiaździakiem anaplastycznym lub glioblastomą oraz wynik punktowy w skali Karnofsky w wieku 70 lat lub wyższym zostali losowo przydzieleni do opieki podtrzymującej lub opieki podtrzymującej i radioterapii (promieniowanie ogniskowe w dziennych frakcjach wynoszących 1,8 Gy podawane przez 5 dni tydzień, dla całkowitej dawki 50 Gy). Pierwszorzędowym punktem końcowym było całkowite przeżycie; drugorzędowymi punktami końcowymi były przeżycie wolne od progresji, tolerancja na radioterapię, jakość życia związana ze zdrowiem i funkcje poznawcze.
Wyniki
Losowo przydzieliliśmy 85 pacjentów z 10 ośrodków, aby otrzymać tylko radioterapię i opiekę wspomagającą lub opiekę wspomagającą. Read more „Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku”

Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6

Szacunkowe 4,6-letnie skumulowane wskaźniki zdarzeń pierwotnych wyniosły 19,0% w grupie PCI i 18,5% w grupie leczenia medycznego (współczynnik ryzyka niedostosowanego dla grupy PCI, 1,05, 95% CI, 0,87 do 1,27, P = 0,62) (ryc. 2). Drugorzędne wyniki
W przypadku wcześniejszego złożonego wyniku śmierci, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego i udaru, częstość zdarzeń wynosiła 20,0% w grupie PCI i 19,5% w grupie leczenia medycznego (współczynnik ryzyka, 1,05, 95% CI, 0,87 do 1,27; P = 0,62) (tabela 3 i rysunek 2). Częstość hospitalizacji z powodu ostrych zespołów wieńcowych wynosiła 12,4% w grupie PCI, a 11,8% w grupie leczonej farmakologicznie (współczynnik ryzyka 1,07; 95% CI, 0,84 do 1,37, P = 0,56), a odsetek zawałów serca 13,2% i 12,3%, odpowiednio (współczynnik ryzyka, 1,13, 95% CI, 0,89 do 1,43, P = 0,33). W przypadku samej śmierci wskaźniki wyniosły odpowiednio 7,6% i 8,3% (współczynnik ryzyka, 0,87, 95% CI, 0,65 do 1,16); krzywe umieralności dla obu grup były praktycznie identyczne podczas pierwszych 4,6 lat badań. Read more „Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6”

Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 5

Dwie trzecie pacjentów miało wielonaczyniową chorobę wieńcową. Spośród 1149 pacjentów w grupie PCI 46 nie poddano nigdy zabiegowi, ponieważ pacjent albo odmówił leczenia, albo miał anatomię naczyń wieńcowych nieodpowiednią do PCI, jak określono na podstawie ponownej oceny klinicznej. U 27 pacjentów (2%) operator nie był w stanie przebić żadnych zmian. Podjęto próbę PCI w przypadku 1688 zmian u 1077 pacjentów, z których 1006 (94%) otrzymało co najmniej jeden stent. W grupie stentów 590 pacjentów (59%) otrzymało jeden stent i 416 (41%) więcej niż jeden stent. Read more „Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 5”