Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6

Szacunkowe 4,6-letnie skumulowane wskaźniki zdarzeń pierwotnych wyniosły 19,0% w grupie PCI i 18,5% w grupie leczenia medycznego (współczynnik ryzyka niedostosowanego dla grupy PCI, 1,05, 95% CI, 0,87 do 1,27, P = 0,62) (ryc. 2). Drugorzędne wyniki
W przypadku wcześniejszego złożonego wyniku śmierci, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego i udaru, częstość zdarzeń wynosiła 20,0% w grupie PCI i 19,5% w grupie leczenia medycznego (współczynnik ryzyka, 1,05, 95% CI, 0,87 do 1,27; P = 0,62) (tabela 3 i rysunek 2). Częstość hospitalizacji z powodu ostrych zespołów wieńcowych wynosiła 12,4% w grupie PCI, a 11,8% w grupie leczonej farmakologicznie (współczynnik ryzyka 1,07; 95% CI, 0,84 do 1,37, P = 0,56), a odsetek zawałów serca 13,2% i 12,3%, odpowiednio (współczynnik ryzyka, 1,13, 95% CI, 0,89 do 1,43, P = 0,33). W przypadku samej śmierci wskaźniki wyniosły odpowiednio 7,6% i 8,3% (współczynnik ryzyka, 0,87, 95% CI, 0,65 do 1,16); krzywe umieralności dla obu grup były praktycznie identyczne podczas pierwszych 4,6 lat badań. Read more „Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6”

Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 5

Dwie trzecie pacjentów miało wielonaczyniową chorobę wieńcową. Spośród 1149 pacjentów w grupie PCI 46 nie poddano nigdy zabiegowi, ponieważ pacjent albo odmówił leczenia, albo miał anatomię naczyń wieńcowych nieodpowiednią do PCI, jak określono na podstawie ponownej oceny klinicznej. U 27 pacjentów (2%) operator nie był w stanie przebić żadnych zmian. Podjęto próbę PCI w przypadku 1688 zmian u 1077 pacjentów, z których 1006 (94%) otrzymało co najmniej jeden stent. W grupie stentów 590 pacjentów (59%) otrzymało jeden stent i 416 (41%) więcej niż jeden stent. Read more „Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej ad 5”

Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku

Nie ma standardu wspólnotowego w leczeniu glioblastoma u pacjentów w wieku 70 lat i starszych. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie, w którym porównano radioterapię i opiekę wspomagającą z samą pomocą podtrzymującą u takich pacjentów. Metody
Pacjenci w wieku 70 lat i starsi ze świeżo zdiagnozowanym gwiaździakiem anaplastycznym lub glioblastomą oraz wynik punktowy w skali Karnofsky w wieku 70 lat lub wyższym zostali losowo przydzieleni do opieki podtrzymującej lub opieki podtrzymującej i radioterapii (promieniowanie ogniskowe w dziennych frakcjach wynoszących 1,8 Gy podawane przez 5 dni tydzień, dla całkowitej dawki 50 Gy). Pierwszorzędowym punktem końcowym było całkowite przeżycie; drugorzędowymi punktami końcowymi były przeżycie wolne od progresji, tolerancja na radioterapię, jakość życia związana ze zdrowiem i funkcje poznawcze.
Wyniki
Losowo przydzieliliśmy 85 pacjentów z 10 ośrodków, aby otrzymać tylko radioterapię i opiekę wspomagającą lub opiekę wspomagającą. Read more „Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku”

Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku ad 6

Globalne oceny pogorszenia w czasie również nie różniły się istotnie między obiema grupami. Tylko skala, która oceniła niepewność co do przyszłości, wykazała inny układ wyników w czasie w obu grupach, ale żaden wzorzec nie wykazywał wyraźnego trendu. Ocena neuropsychologiczna
Wyniki MMSE obniżyły się z czasem w obu grupach (P = 0,007), bez istotnych różnic między dwiema grupami (P = 0,13). Analizy inwentarzu neuropsychiatrycznego i wyników MDRS również ograniczono do 135 dni obserwacji (Tabela 3 Dodatku Uzupełniającego). Globalne wyniki w Inwentarzu Neuropsychiatrycznym nie zmieniły się znacząco w czasie (P = 0,18) i nie było istotnych różnic w tych punktach między dwiema grupami (P = 0,84). Read more „Radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku ad 6”

Leczenie przedwczesnego porodu za pomocą agonisty beta-adrenergicznego Ritodrine ad

Protokół, projekt badania i formularze zgody zostały sprawdzone i zatwierdzone przez komitety badawcze i etyczne każdej instytucji. Po uzyskaniu świadomej zgody kobiety zostały losowo przydzielone do grup leczonych, z rozwarstwieniem na wiek ciążowy (Tabela 1). Randomizację przeprowadzono oddzielnie dla każdej grupy wiekowej i każdego ośrodka przez farmaceutę. Pacjenci, lekarze i pielęgniarki byli zaślepieni przydziałem kobiet do leczenia. Rekrutacja rozpoczęła się w grudniu 1985 r., A zakończyła się w październiku 1988 r. Read more „Leczenie przedwczesnego porodu za pomocą agonisty beta-adrenergicznego Ritodrine ad”

Identyfikacja nieuczęszczanych Bacillus z choroby Whipplea ad

Zaprojektowaliśmy primery PCR, które są specyficzne dla tego nowego organizmu i wykorzystaliśmy je do wykrycia Bacillus u wszystkich pięciu niespokrewnionych pacjentów z chorobą. Metody
Dalsze szczegóły dotyczące każdej z poniższych metod są dostępne w National Auxiliary Publications Service. *
Chusteczki od pacjentów
Tkanki uzyskano od pięciu pacjentów z chorobą Whipple a, z których każdy mieszkał w innym regionie geograficznym w Stanach Zjednoczonych i nie miał kontaktu z innymi.
Pacjentem był 36-letni biały człowiek z historią wzdęcia brzucha, biegunki, gorączki epizodycznej, bólu w klatce piersiowej opłucnej i utraty masy ciała. Początkowo sądzono, że ma on sarkoidozę, ponieważ beznaskórkowe ziarniniaki znaleziono w wielu tkankach. Read more „Identyfikacja nieuczęszczanych Bacillus z choroby Whipplea ad”

Peptyd albuminowy jako potencjalny spust insulino-zależnej cukrzycy ad 5

Ilość przeciwciała anty-BSA usuniętego przez inkubację surowicy z peptydem ABRAS była w granicach normalnej zmienności testu (około 10 procent). Post-diagnostyczne zmniejszenie stężeń przeciwciała anty-BSA rozpoczęło się wraz ze zniknięciem przeciwciał swoistych wobec ABBOS (Tabela 3). Jeden do dwóch lat po rozpoznaniu tylko 7 z 44 badanych pacjentów miało przeciwciała anty-BSA o dowolnym izotypie, które były specyficzne dla peptydu ABBOS, a 17 z 44 miało nieznacznie podwyższone stężenia anty-BSA. Próbki surowicy od 17 normalnych dzieci z najwyższymi stężeniami anty-BSA badano w podobny sposób po inkubacji ich surowicy z peptydem ABBOS w fazie stałej. Stężenia przeciwciała anty-BSA nie były znacząco zmniejszone w zaabsorbowanej surowicy, a tylko dwie próbki surowicy zawierały wykrywalne przeciwciała IgG lub IgA anty-ABBOS. Read more „Peptyd albuminowy jako potencjalny spust insulino-zależnej cukrzycy ad 5”

Zastąpienie zastawek serca

Skuteczne zamienniki chorych zastawek serca zostały wprowadzone do praktyki klinicznej w 1964 roku. Jednak dzisiejszy chirurg, który oczekuje, że będzie w stanie wyjąć jedno z tych urządzeń z półki i będzie działał niezawodnie, często ma stosunkowo małą wiedzę na temat ich konstrukcji lub komponentów, metod oceny ich działania lub problemów prawnych wokół nich. W związku z tym autorzy Zastępczych Zastawek Serca skupili się raczej na tych zagadnieniach niż na opiece medycznej nad pacjentami z zastawkową chorobą serca. Historia rozwoju zaworów, rozważania projektowe, trwałość zaworów mechanicznych i biologicznych oraz tryby awarii tych urządzeń zostały szczegółowo opisane za pomocą przejrzystych ilustracji i obszernych odniesień. Szczególnie interesujący jest rozdział dotyczący mechanizmów zwapnienia tkanek w odniesieniu do strukturalnego pogorszenia bioprotezy. Read more „Zastąpienie zastawek serca”

Amerykański system opieki zdrowotnej – Wprowadzenie

Niedawno przeniosłem się z Kanady do Stanów Zjednoczonych. Byłem bardzo zainteresowany artykułem autorstwa Igleharta (wydanie z 2 kwietnia) * na temat amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. W Kanadzie, gdzie głównym ograniczeniem finansowym jest dostępny globalny budżet zapewniany każdej placówce służby zdrowia, lekarz generuje raczej wydatek niż przychód dla instytucji i jest zmuszony wybrać pacjentów do dostępnej terapii na podstawie prawdopodobieństwa uzyskania korzystnego wyniku. W ten sposób lekarz subtelnie staje się sprzedawcą systemu, a nie adwokatem dla pacjenta. Dla Amerykanów może to być niedopuszczalne, ale Kanadyjczycy akceptują to w przeważającej części. Read more „Amerykański system opieki zdrowotnej – Wprowadzenie”

przychodnie diabetologiczne bydgoszcz ad

W Białym Domu doszło do powszechnego zamieszania po zamachu i podczas gdy prezydent był na intensywnej terapii. Początkowo sądzono, że pan Reagan nie był chory. Zakres jego obrażeń i niezdolności prawdopodobnie nie został zrozumiany w Białym Domu, dopóki odprawa lekarska nie odbyła się następnego dnia o 7:30 rano. Wiceprezydent był wtedy poza Waszyngtonem. Członkowie gabinetu i pracownicy Białego Domu zaczęli walczyć o pozycję i kontrolę nad szybko zmieniającymi się wydarzeniami. Read more „przychodnie diabetologiczne bydgoszcz ad”