Natychmiastowa implantacja w wadliwym grzbiecie

Ponieważ znaczna utrata kości ma tendencję do występowania po utracie zęba, zapewnienie leczenia implantologicznego w obszarze, który pozostawał bezzębia przez dłuższy czas, może stanowić wyjątkowe wyzwanie, szczególnie w przypadkach, w których wymagana jest jednostopniowa chirurgia.1 Obecność cienki grzbiet lub wklęsłość twarzy może ograniczać przestrzeń dostępną do umieszczenia implantu, wymagając powiększenia kości, aby zapewnić przewidywalny, estetyczny wynik. Podczas gdy przeszczep kości z opóźnionym wszczepieniem jest często planowanym zabiegiem w takich sytuacjach, dzielenie i rozszerzanie się kalenicy jest techniką, która pozwala na natychmiastowe umieszczenie implantu.

W połączeniu z odpowiednimi technikami regeneracji kości, podział dwoiny z natychmiastową implantacją pozwala przewidzieć rozszerzenie grzbietu wyrostka zębodołowego, co prowadzi do doskonałych przeżywalności implantów.3-5 Daje to pacjentom z uszkodzonym grzbietem korzyści natychmiastowego implantowania, w tym zachowanie tkanek twardych i miękkich, mniej urazów chirurgicznych i znakomita estetyka końcowa. [6] Dzięki zmniejszeniu liczby zabiegów chirurgicznych i skróceniu czasu leczenia, podejście to zapewnia pacjentom atrakcyjną alternatywę dla bardziej chirurgicznie intensywnej augmentacji kości bocznych procedura z opóźnionym umieszczeniem implantu.

Read more „Natychmiastowa implantacja w wadliwym grzbiecie”

Hamowanie w anaplastycznym raku tarczycy

Anaplastyczny rak tarczycy jest rzadkim, wysoce zjadliwym stanem złośliwym, który jest związany z medianą przeżycia trwającą zaledwie 5 miesięcy pomimo najlepszej opieki wielodyscyplinarnej. BRAF jest kinazą białkową swoistą dla seryny lub treoniny w szlaku kinazy białkowej aktywowanej mitogenem, która reguluje podział i przetrwanie komórek. Aktywujące zmutowane białko BRAF V600E wykrywa się w czerniaku skóry, klasycznej białaczce włochatokomórkowej, brodawkowatym raku brodawkowatym i około jednej czwartej anaplastycznych raków tarczycy.1,2 Inhibitor BRAF wemurafenib (PLX4032) poprawia przeżycie u pacjentów z przerzutowym czerniakiem3 i indukuje odpowiedź u pacjentów z białaczką z komórek owłosionych.4 W modelu mysim, inhibitor BRAF PLX4720 hamował wzrost zmutowanego ludzkiego raka tarczycy.
Opisujemy dramatyczną odpowiedź na wemurafenib u 51-letniego mężczyzny z rakiem anaplastycznym z mutacją BRAF. Miał 1-miesięczną historię powię kszania masy szyi, chrypki, dysfagii i duszności. Masa tarczycy i limfadenopatia jugulodigastric zostały wykryte w badaniu fizykalnym, a jednostronny paraliż sznurka głosowego i rozlany obrzęk nadgłośniowy zostały wykryte za pomocą laryngoskopii bezpośredniej. Read more „Hamowanie w anaplastycznym raku tarczycy”

Wapn i witamina D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego

Baron i in. (Wydanie 15 października) sugerują, że suplementacja witaminą D lub wapniem powodowała mniejsze ryzyko wystąpienia gruczolaka wśród uczestników z dłuższym okresem obserwacji i leczenia, chociaż różnice w ryzyku w okresie od 3 do 5 lat nie były znaczące. Jak wykazano w poprzednich badaniach, podobnie jak w badaniu zdrowia pielęgniarek, 2 znaczące zmniejszenie zachorowalności na raka jelita grubego obserwowano tylko u kobiet, które otrzymywały suplementy witaminy D przez ponad 10 lat. Być może potrzebne są dłuższe okresy leczenia i nadzoru, aby ustalić, czy różnice te są rzeczywiście znaczące. Zaskakujące jest również, że w przeciwieństwie do wcześniejszych dowodów nie stwierdzono wpływu wapnia na zapobieganie rakowi jelita grubego. 3. Read more „Wapn i witamina D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego”

Turystyka marikanska i wizyty w szpitalu w stanie Kolorado

Liberalizacja polityki marihuany w Kolorado była procesem stopniowym; wyborcy zatwierdzili legalizację marihuany medycznej w 2000 r., licencje medyczne i ich stosowanie wzrosły w 2009 r., głosujący zatwierdzili legalizację marihuany detalicznej w 2012 r., a sprzedaż detaliczna rozpoczęła się w 2014 r. Biorąc pod uwagę sprawozdania z turystyki marihuanowej (tj. wizyty w celem konsumpcji produktów marihuany) staraliśmy się ustalić, czy liczba wizyt w oddziale pomocy doraźnej (ED) prawdopodobnie związanych z używaniem konopi indyjskich wzrosła nieproporcjonalnie wśród mieszkańców poza stanem, w porównaniu z mieszkańcami Colorado. Przeprowadziliśmy przekrojowe badanie w miejskim szpitalu akademickim w Aurora w stanie Kolorado, który ma około 100 000 wizyt w ED rocznie i porównał częstość wizyt ED z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, Dziewiąta Rewizja (ICD-9), kody wykorzystania konopi indyjskich przez rezydentów poza stanem a mieszkańców Colora do w latach 2012-2014. Rezydencję ustalono na podstawie kodów pocztowych podanych przez pacjentów, którzy zarejestrowali się w ED. Wskaźniki wizyt z kodami ICD-9 dla zażywania pochodnych konopi zostały skorygowane o liczbę wizyt rocznych, a kolejne lata zostały porównane z wykorzystaniem testu proporcji z dwiema próbkami. Read more „Turystyka marikanska i wizyty w szpitalu w stanie Kolorado”

Strategie ablacji radiojodem u chorych z rakiem cięzowatym o niskim ryzyku AD 4

Nie można było ocenić piętnastu pacjentów, ponieważ nie przeprowadzono wszystkich testów diagnostycznych. Od kwietnia 2007 r. Do lutego 2010 r. Zapisano 752 pacjentów (tabela 1). Dwadzieścia trzy osoby nie otrzymały aborcji radiojodem w sposób określony w protokole: 11 wycofało swoją zgodę, 9 zostało uznanych za niekwalifikujące się po randomizacji, a 3 nie mogło być leczone radiojodem (1 z przyczyn technicznych i 2 z przyczyn klinicznych [niewystarczający poziom tyreotropiny i zawał mięśnia sercowego zawał]) (tabela i ryc. 1). Read more „Strategie ablacji radiojodem u chorych z rakiem cięzowatym o niskim ryzyku AD 4”

Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy

width=768Kolonoskopia i badanie immunochemiczne w kale (FIT) to akceptowane strategie przesiewowe w kierunku raka okrężnicy i odbytu w populacji o średnim ryzyku. Metody
W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem bezobjawowych dorosłych w wieku od 50 do 69 lat, porównaliśmy jednorazową kolonoskopię z 26 703 osobami z FIT co 2 lata u 26 599 pacjentów. Pierwszorzędowym wynikiem była stopa zgonu z powodu raka jelita grubego po 10 latach. Niniejsze sprawozdanie okresowe opisuje wskaźniki uczestnictwa, ustalenia diagnostyczne i występowanie poważnych komplikacji po zakończeniu wstępnego badania przesiewowego. Wyniki badania przeanalizowano zarówno w populacjach, w których badano populację, jak i na ekranie.
Wyniki
Tempo uczestnictwa było wyższe w grupie FIT niż w grupie kolonoskopowej (34,2% vs. 24,6%, P <0,001).  Read more „Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy”

National Survey of Drug-Resistant Gruźlica w Chinach AD 2

Wielkość próby dla pacjentów z wcześniej leczoną gruźlicą ustalono na 1189 pacjentów, z tymi samymi założeniami, z wyjątkiem tego, że oczekiwana proporcja oporności na ryfampinę wynosiła 16%, a pożądana precyzja dla 95% przedziału ufności wynosiła ? 3,2%. Na podstawie wymagań dotyczących wielkości próby i chęci ukończenia badania w ciągu 9 miesięcy podjęto decyzję o wyborze 70 klastrów w całym kraju. Liczba klastrów przypisanych do każdej prowincji była proporcjonalna do liczby nowych przypadków oszczerczych zgłoszonych przez tę prowincję w stosunku do ogólnej liczby przypadków w całym kraju w 2004 i 2005 r .; ponadto ustalono, że wszystkie prowincje powinny mieć co najmniej jedną grupę. Celem rekrutacji na grupę było 51 pacjentów z nowymi przypadkami gruźlicy i 17 z wcześniej leczonymi przypadkami.
W przypadku pobierania prób klastra podstawową jednostką do pobierania próbek była miejscowa klinika z powodu gruźlicy na poziomie powiatu lub okręgu; klinika gruźlicy jest publicznym ośrodkiem zdrowia, który świadczy usługi ambulatoryjnej gruźlicy w Chinach i zwykle znajduje się w lokalnej siedzibie CDC. W 2005 r. Read more „National Survey of Drug-Resistant Gruźlica w Chinach AD 2”

Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy AD 5

Aby przezwyciężyć to ograniczenie, ocenialiśmy również szybkość wykrywania procedury przesiewowej, która została faktycznie przeprowadzona w celu ustalenia wewnętrznej skuteczności obu strategii. Po drugie, chociaż zachęcano do rekrutacji, wskaźnik uczestnictwa był niższy niż oczekiwano zgodnie z europejskimi populacyjnymi programami przesiewowymi5 i amerykańskimi strategiami opartymi na kolonoskopii.31 Należy jednak zauważyć, że nasza stopa uczestnictwa nie różniła się od inne próby, które przeprowadzono w podobnym ustawieniu.19,21 Najważniejszym wynikiem tej tymczasowej analizy jest to, że jednorazowe badanie przesiewowe z FIT było bardzo podobne do jednorazowej kolonoskopii w odniesieniu do wskaźnika wykrycia raka jelita grubego i nie było znaczącej różnicy w stadium guzów wykrytych przez te dwa nowotwory. strategie. Dodatkowe przypadki raka jelita grubego mogą być wykryte podczas trwających co dwa lata badań przesiewowych FIT, co może prowadzić do zwiększenia wskaźnika wykrywalności raka i spadku śmiertelności w tej grupie. Z drugiej strony można było uniknąć większej liczby nowotworów w grupie kolonoskopowej ze względu na większą liczbę wykrytych i usuniętych gruczolaków w porównaniu z grupą FIT.
Wyższa wykrywalność i diagnostyczna wydajność kolonoskopii w odniesieniu do zmian przednowotworowych również uzasadniają komentarz. Read more „Kolonoskopia a badania immunochemiczne w kale w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy AD 5”

Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej

U pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową pozostaje niejasne, czy początkowa strategia zarządzania przezskórną interwencją wieńcową (PCI) z intensywną terapią farmakologiczną i interwencją związaną ze stylem życia (optymalna terapia medyczna) przewyższa samą optymalną terapię medyczną w zmniejszaniu ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie z udziałem 2287 pacjentów, którzy mieli obiektywne dowody niedokrwienia mięśnia sercowego i istotną chorobę wieńcową w 50 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. W latach 1999-2004 wyznaczyliśmy 1149 pacjentów do poddania się PCI z optymalną terapią medyczną (grupa PCI) i 1138 w celu uzyskania wyłącznie optymalnej terapii medycznej (grupa medyczno-terapeutyczna). Pierwszorzędowym rezultatem była zgon z jakiejkolwiek przyczyny i niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego podczas okresu obserwacji 2,5 do 7,0 lat (mediana 4,6).
Wyniki
W grupie PCI było 211 zdarzeń pierwotnych i 202 w grupie leczenia medycznego. Read more „Optymalna terapia medyczna z PCI lub bez PCI w stabilnej chorobie wieńcowej”

Randomizowana, kontrolowana placebo próba szczepionki inaktywowanego wirusa polio na Kubie ad 6

Izolacja wirusa polio w próbkach kału tydzień po doustnym prowokowaniu szczepionką przeciw wirusowi polio według grupy badawczej i rodzaju wirusa polio. Tabela 3 podsumowuje wyniki z próbek kału pobranych 7 dni po krajowej kampanii OPV. Żadne wirusy polio nie zostały wyizolowane w początkowych próbach kału, przed kampanią, od niemowląt w żadnej z grup. W drugiej próbce kału, po podaniu OPV, wskaźniki izolacji dowolnego typu wirusa polio wynosiły 49 z 52 niemowląt (94%), 49 z 54 (91%) i 70 z 72 (97%) w grupach A, B i C, odpowiednio. Wskaźniki wydalania nie różniły się w zależności od grupy, kiedy każda grupa interwencyjna IPV (A i C) była porównywana osobno z grupą B. Read more „Randomizowana, kontrolowana placebo próba szczepionki inaktywowanego wirusa polio na Kubie ad 6”