Wapn i witamina D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego

Baron i in. (Wydanie 15 października) sugerują, że suplementacja witaminą D lub wapniem powodowała mniejsze ryzyko wystąpienia gruczolaka wśród uczestników z dłuższym okresem obserwacji i leczenia, chociaż różnice w ryzyku w okresie od 3 do 5 lat nie były znaczące. Jak wykazano w poprzednich badaniach, podobnie jak w badaniu zdrowia pielęgniarek, 2 znaczące zmniejszenie zachorowalności na raka jelita grubego obserwowano tylko u kobiet, które otrzymywały suplementy witaminy D przez ponad 10 lat. Być może potrzebne są dłuższe okresy leczenia i nadzoru, aby ustalić, czy różnice te są rzeczywiście znaczące. Zaskakujące jest również, że w przeciwieństwie do wcześniejszych dowodów nie stwierdzono wpływu wapnia na zapobieganie rakowi jelita grubego. 3. Zastanawia się, czy czynniki epidemiologiczne o podłożu żywieniowym i zakłócające działanie innych składników diety – takich jak fosforany, tłuszcze, a nawet niesteroidowe leki pr zeciwzapalne – przy wchłanianiu wapnia może prowadzić do kontrastujących wyników. Hemant Mutneja, MD John H. Stroger, Jr., Hospital of Cook County, Chicago, IL Shilpa Arora, MD Rush University Medical Center, Chicago, IL Aviral Vij, MD John H. Stroger, Jr., Hospital of Cook County, Chicago, IL Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Baron JA, Barry EL, Mott LA, i in. Badanie wapnia i witaminy D w zapobieganiu gruczolakom jelita grubego. N Engl J Med 2015; 373: 1519-1530 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Wu K, Willett WC, Fuchs CS, Colditz GA, Giovannucci EL. Spożycie wapnia i ryzyko raka okrężnicy u kobiet i mężczyzn. J Natl Cancer Inst 2002; 94: 437-446 Crossref Web of Science Medline 3. Baron JA, Beach M, Mandel JS, i in. Suplementy wapnia w profilaktyce gruczolaków jelita grubego. N Engl J Med 1999; 340: 101-107 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Negatywne wyniki ran domizowanego, kontrolowanego badania opisanego przez Barona i wsp. należy interpretować ostrożnie, ponieważ testowana hipoteza ma wąski zakres. Po pierwsze, gruczolaki niskiego ryzyka nie są bezpośrednim substytutem raka jelita grubego. Osoby z wyciętymi gruczolakami o małym ryzyku, pomimo bardzo wysokiego stopnia rozwoju nowych gruczolaków, są poniżej średniego ryzyka późniejszej śmierci z powodu raka okrężnicy.1 Po drugie, czas trwania badania (3 do 5 lat) w odniesieniu do przejście od normalnej tkanki do raka jelita grubego, które wymagało dziesięcioleci, było krótkie. Po trzecie, gruczolaki zdiagnozowane w trakcie krótkiego okresu obserwacji, w tym gruczolaki nieudane (zgłaszane z częstością tak wysoką jak 34,6% 2), prawdopodobnie ukończyły większość lub wszystkie odpowiednie etapy molekularne tworzenia gruczolaka przez początek procesu. Podsumowując, ten projekt badania może obejmować czynniki, które mają szybki wpływ na progresję lub regresję gruczolaków z stadium późnego niewidocznego na niewielki obserwowalny gruczolak 3, ale jest on niewystarczający do oceny wpływu wapnia lub witaminy D na wczesne zdarzenia w tworzeniu gruczolaka lub w późniejszych wydarzeniach w rozwoju gruczolaków do raka jelita grubego. Xuehong Zhang, MD, Sc.D. Harvard Medical School, Boston, MA Edward Giovannucci, MD, Sc.D. Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, MA Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. L?berg M, Kalager M, Holme O, Hoff G, Adami HO, Bretthauer M. Długotrwała śmiertelność z powodu raka jelita grubego po usunięciu gruczolaka. N Engl J Med 2014; 371: 799-807 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Laiyemo AO, Doubeni C, Sanderson AK II, i in. Prawdopodobieństwo pominiętych i nawracających gruczolaków w proksymalnej i dystalnej części okrężnicy. Gastrointest Endosc 2011; 74: 253-261 Crossref Web of Science Medlin e 3. Cole BF, Logan RF, Halabi S i in. Aspiryna do chemoprewencji gruczolaków jelita grubego: metaanaliza randomizowanych prób. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 256-266 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Mutneja i in. że długoterminowe leczenie witaminą D w naszym badaniu mogłoby być bardziej skuteczne, jak sugerują nasze własne dane. Istnieje jednak powód do sceptycyzmu wobec tej możliwości. Witamina D musiałaby działać wolniej niż aspiryna, co zmniejsza ryzyko wystąpienia gruczolaka w ciągu 3 lat, ale wymaga 7 lub więcej lat, aby zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego.1 Nie zgadzamy się z Zhangiem i Giovannucci, że czas na raka jelita grubego ma znaczenie nasze badanie. Badaliśmy gruczolaki, wcześniejsze zmiany chorobowe, które powinny reagować wcześniej na interwencje, tak jak w przypadku aspiryny. Podobnie jak Mutneja i wsp. Byliśmy zaskoczeni brakiem efektu wapnia w naszym badaniu Jest mało prawdopodobn e, [przypisy: psychologia pracy, leczenie żylaków, Psycholog ]

[przypisy: ortodonta katowice cennik, aldosteronizm, badanie ige całkowite cena ]