winstrol sklep ad 5

Miejsce najwcześniejszej aktywacji przedsionkowej podczas wstecznego przewodzenia szybkiej ścieżki zlokalizowano w przegrodzie przedniej, blisko wiązki His (zacieniony region na ryc. 4). Selektywne przewodzenie wsteczne na powolnym szlaku (dla co najmniej jednego kompleksu) zostało wytworzone u 33 pacjentów (41 procent), w tym u 11 pacjentów z szybkim powolnym AVNRT i 22 z 69 pacjentów, którzy mieli tylko wolno szybki AVNRT. U wszystkich 33 pacjentów przejście od wstecznego przewodzenia szybkiej ścieżki do wstecznego przewodzenia w powolnym szlaku było związane z przesunięciem miejsca najwcześniejszej aktywacji przedsionkowej do przegrody tylnej, albo w rejonie pomiędzy koronkowcem ostowym a pierścieniem zastawki trójdzielnej albo zatokę wieńcową (ryc. 4). Dwubiegunowe elektrogramy zarejestrowane w pobliżu miejsca najwcześniejszej aktywacji przedsionkowej podczas wstecznego przewodzenia w powolnym szlaku wykazały wyraźny potencjał ASP poprzedzający potencjał przedsionkowy wstecznego u wszystkich 33 pacjentów (Fig. 1A i 2B). Potencjał ASP był również rejestrowany podczas rytmu zatokowego, w którym to przypadku następował potencjał przedsionkowy (ryc. 1B i 2A). U 46 z 47 pacjentów bez wstecznego przewodzenia w powolnym szlaku, potencjał o tych samych charakterystykach, co potencjał ASP, był rejestrowany podczas rytmu zatokowego w rejonie mostka szyjno-zębowego (ryc. 3A). Największy, najostrzejszy i najświeższy potencjał ASP w rytmie zatokowym był najczęściej rejestrowany wzdłuż prawego przedsionka, w pobliżu pierścienia zastawki trójdzielnej (ryc. 4), gdzie potencjał przedsionkowy był niewielki, a potencjał komorowy duży (ryc. 1B i 3A). Potencjał ASP był często rejestrowany po aktywacji przedsionkowej w proksymalnej zatoce wieńcowej (ryc. 3A). Region, w którym zarejestrowano duży, ostry potencjał ASP, miał zwykle mniej niż 5 mm średnicy, a jego lokalizacja była różna u różnych pacjentów (ryc. 4). Przerwa między potencjałem przedsionkowym a potencjałem ASP podczas rytmu zatokowego wynosiła od 10 do 40 msek (średnia, 24,3 . 7,3).
Cewnikowanie przy użyciu prądu o częstotliwości radiowej wyeliminowało AVNRT u wszystkich 80 pacjentów w pojedynczej procedurze. Wynikało to z eliminacji lub depresji przewodnictwa powolnego u 78 z 80 pacjentów. U 27 z tych 78 pacjentów (35 procent) zarówno przewodzenie jak i retrogradacja w powolnym szlaku były całkowicie wyeliminowane. Pewne stopnie przewodzenia w powolnym szlaku pozostały u 51 pacjentów (65 procent), ale pozostała powolna droga nie mogła utrzymać przewodzenia 1: i tylko pojedyncze uderzenia echa wystąpiły z zaprogramowaną stymulacją podczas podawania izoproterenolu.
Miejsca udanego zastosowania prądu o częstotliwościach radiowych zostały szeroko rozpowszechnione w rejonie wyrostka zębodołowego, z których większość zlokalizowana jest wzdłuż prawego przedsionkowo-bocznego przedsionka między ujściem wieńcowo-zatokowym a pierścieniem zastawki trójdzielnej (ryc. 4). U 14 z 78 pacjentów energia zastosowana w każdym z dwóch do czterech oddzielnych miejsc znacząco zmieniła przewodzenie w powolnym szlaku, co odzwierciedla wzrost czasu przewodzenia lub przesunięcie w miejscu najwcześniejszej aktywacji przedsionkowej podczas wstecznego przewodzenia w powolnym szlaku.
Tabela 1. Tabela 1. Wpływ ablacji wolnych szlaków na szybką przemianę szlaków przedsionkowo-komorowych * Selektywny wpływ na powolne przekazywanie energii zastosowanej w rejonie mostka przedstawiono na rycinie 3
[hasła pokrewne: endometrioza w bliznie operacja, aldosteronizm, barwniki spożywcze allegro ]