winstrol sklep ad 7

U trzech bezobjawowych pacjentów rozpoznano skrzeplinę za pomocą echokardiografii przezprzełykowej: w prawym przedsionku w jednym, w górnej żyły głównej górnej w pobliżu prawego węzła przedsionkowego w drugiej oraz w dolnej żyle głównej w pobliżu prawego węzła przedsionkowego w trzecim. Zakrzepy nie wywoływały jawnych objawów klinicznych. Echokardiografia przezprzełykowa nie wykryła skrzepliny w miejscu ablacji, urazu zastawki trójdzielnej lub wysięku osierdziowego u dowolnego pacjenta. Nie było późnych powikłań. Dyskusja
W niniejszym raporcie opisano nowe podejście do leczenia AVNRT, w którym energia o częstotliwości radiowej jest dostarczana przez cewnik do przedsionkowej insercji powolnej ścieżki w tylnej przegrodzie, odległej od węzła przedsionkowo-komorowego i przedsionkowej insercji szybkiej ścieżki. Szybki szlak jest normalną drogą przewodzenia przedsionkowo-komorowego w rytmie zatokowym. AVNRT został wyeliminowany u wszystkich pacjentów z pojedynczą procedurą, bez przedsionkowo-komorowego bloku węzłowego u dowolnego pacjenta. Blok przedsionkowo-komorowy w systemie His-Purkinjego wystąpił u jednego pacjenta z wcześniej istniejącym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa po nieumyślnym podaniu prądu do bliższej prawej odnogi pęczka Hisa. Eliminacja przewodzenia o wolnym szlaku nie miała wpływu na normalne przewodzenie szybkiej ścieżki. Ważne jest, aby zauważyć, że to podejście było równie skuteczne w przypadku powszechnych (powolne szybkie) i niezbyt często (szybko) wolnych form AVNRT.
Inne ostatnio opracowane metody eliminacji AVNRT przez ablację cewnika, określane jako przedsionkowo-komorowa modyfikacja węzłowa, skierowały ablację na wsteczną szybką ścieżkę, umieszczając elektrodę ablacyjną w miejscu, które zarejestrowało najwcześniejszy wsteczny potencjał przedsionkowy. Powolny szybki AVNRT został wyeliminowany u 76 do 95 procent pacjentów, ale wystąpił 8 do 9,5 procent przypadków całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego.7 8 9 Dzięki udoskonaleniu tej techniki wolny AVNRT został wyeliminowany u 84 procent pacjentów w pojedyncza procedura i 95% pacjentów w dwóch sesjach, z częstością występowania bloku serca wynoszącą 2,2% na poziomie węzła przedsionkowo-komorowego. 10 Nieskuteczna ablacja szybko postępującej AVNRT u dwóch pacjentów zakończyła się niepowodzeniem.
Nasza obserwacja, że potencjał ASP był zawsze rejestrowany w miejscach powodzenia z powolną ablacją, ma praktyczne i funkcjonalne znaczenie. U pacjentów bez wstecznego przewodzenia w powolnym szlaku, potencjał ASP zarejestrowany podczas rytmu zatokowego dostarczył wskazówek do miejsc, w których powodzenie ablacji powolnej. Kilka obserwacji z tego badania sugeruje, że potencjał ASP może reprezentować aktywację przedsionkowego końca powolnej ścieżki. Po pierwsze, sekwencja potencjałów przedsionkowych i ASP ulega odwróceniu podczas antegrady (rytm zatokowy) i wstecznego przewodzenia w powolnym szlaku; w tym drugim przypadku potencjał ASP poprzedza potencjał przedsionkowy wstecznego. Po drugie, wsteczny potencjał ASP można oddzielić od potencjału przedsionkowego. Wreszcie, energia dostarczona w miejscach, z których zarejestrowano największy, najostrzejszy potencjał ASP, jest związana z pomyślnym usunięciem przewodzenia w powolnym szlaku bez zmiany przewodzenia szybkiej ścieżki
[hasła pokrewne: acodin ulotka, przychodnia łomżyńska bydgoszcz rejestracja, bobotic forte ]