winstrol sklep ad

Charakterystyczne potencjały rejestrowane z tylnej przegrody w miejscu powodzenia ablacji wolnej ścieżki u pacjenta z postacią AVNRT zarówno powolną, jak i powolną (powolną). Z góry na rysunku pokazano śledzenie z Ołów II i electrogramów zarejestrowanych z prawego przedsionka (RA), regionu His-bundle (HB) i proksymalnych (PSP) i dystalnych (PSD) par elektrod mapy cewnika, umieszczonego naprzeciwko prawego przedsionkowo-bocznego przedsionka między ujściem wieńcowo-zatokowym a pierścieniem zastawki trójdzielnej. Podczas szybkiego powolnego AVNRT (panel A), przewodzenie wsteczne występowało na powolnym szlaku, a najwcześniejsze wsteczne potencjały przedsionka rejestrowano z elektrod PSD, które wykazywały mały potencjał przedsionkowy (A), prawie współwystępujący z potencjałami przedsionkowymi w PSP i HB elektrogramów. Poprzedzono go dużym potencjałem ASP (duża strzałka) zapisanym 60 ms przed początkiem fali P. Podczas rytmu zatokowego (Panel B), gdy wolny szlak był aktywowany w kierunku antypasmowym, kolejność dwóch potencjałów w PSD była odwrotna, z potencjałem A wciąż zbieżnym z innymi potencjałami przedsionkowymi. Zastosowanie prądu o częstotliwości radiowej w tym miejscu wyeliminowało antegrade i wsteczne spowolnienie przewodzenia i obie formy AVNRT. H oznacza potencjał wiązki His. Rysunek 2. Rysunek 2. Dowody odrębnych źródeł ASP i potencjałów przedsionkowych. Dolne śledzenie w każdym panelu (CSOS) rejestrowano z tylnego marginesu ujścia wieńcowo-zatokowego. Podczas rytmu zatokowego (panel A), duży potencjał ASP następował po małym potencjale przedsionkowym (A) w elektrogramie CSOS. Podczas szybkiego spowolnienia AVNRT, z przewodzeniem wstecznym na powolnym szlaku (panel B), duży potencjał ASP poprzedza mniejszy potencjał A. Przedsionkowy ekstrastymulus podczas szybkiego powolnego AVNRT (panel C) przyspieszył czas aktywacji przedsionkowej (A2) w elektrogramie CSOS o 20 ms (tak, że A2 następował po ASP o 30 ms, w porównaniu z 50 ms przed ekstrastymulusem) bez zmiany czas lub morfologia potencjału ASP (przerwa pomiędzy potencjałami ASP pozostała stała na 385 msec), co sugeruje, że potencjał ASP nie wynika z lokalnej aktywacji przedsionkowej i może reprezentować aktywację wstawienia przedsionkowego powolnej ścieżki. RA oznacza prawy przedsionek, wiązkę HB His i potencjał H His.
Ryc. 3. Ryc. 3. Wpływ ablacji o powolnym szlaku na potencjalny i szybkiej przemiany ASP. Przedstawione wyniki rejestrowano u pacjenta z wolno postępującym AVNRT i bez wstecznego przewodzenia w powolnym szlaku. Przed ablacją (panel A) największy, najostrzejszy i najnowszy potencjał ASP podczas rytmu zatokowego rejestrowano z cewnika plakatokomorowego (PSD electrogram), umieszczonego w pobliżu pierścienia zastawki trójdzielnej, tylnego do ujścia wieńcowo-zatokowego. Potencjał ASP rejestrowano po aktywacji przedsionkowej w proksymalnej zatoce wieńcowej (potencjał A w elektrogramie CSP). Prąd częstotliwości radiowej zastosowany w tym miejscu (panel C) wyeliminował przewodzenie w powolnym szlaku. Natychmiast po ablacji (panel B) potencjał ASP (otwarta strzałka) był wyraźnie osłabiony. Czas przewodzenia przedoperacyjnego szybkiej ścieżki przedsionkowo-komorowej, mierzony interwałem przedsionkowo-His (AH) w elektrogramie HBP, pozostawał niezmieniony od wartości preliminacji 50 ms.
[podobne: dawca pamięci online cda, zabiegi fizykalne, dyżury aptek polkowice ]