winstrol sklep

ATRIOVENTRICULAR Tachycardia z rektransem węzłowym (AVNRT) jest najczęstszą postacią napadowej częstoskurczu nadkomorowego1. Obwód reencansowy zawiera, jako jego krytyczne składniki, szybką ścieżkę węzłową przedsionkowo-komorową łączącą atrium z wiązką His i wolną ścieżkę z dłuższy czas przewodzenia. U około 90 procent pacjentów powolny szlak zapewnia przeciwstopową kończynę obwodu i szybką ścieżkę wsteczną kończynę ( wolną szybko lub powszechną postać AVNRT), ale obwód może być odwrócony (do szybkiego powolna lub nietypowa forma). Uważa się, że szybka ścieżka jest normalną drogą przewodzenia przedsionkowo-komorowego, podczas gdy ścieżka wolna nie ma znanej funkcji. Procedury chirurgiczne mające na celu przerwanie połączeń między węzłem przedsionkowo-komorowym a przedsionkami eliminują AVNRT, z częstością występowania bloku serca wynoszącą mniej niż 3 procent.2 3 4 5 AVNRT można również wyeliminować poprzez modyfikację węzła przedsionkowo-komorowego za pomocą niszczącej energii dostarczanej przez cewniki w pobliżu połączenie węzła z wiązką His.6 7 8 9 10 Czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego wydłuża się po takich procedurach, co wskazuje, że normalny szybki szlak przed zniszczeniem został zniszczony lub uszkodzony. U niektórych pacjentów (do 10 procent) przewodzenie przedsionkowo-komorowe jest całkowicie wyeliminowane, co wymaga wszczepienia rozrusznika serca. [6]
Połączenie powolnego szlaku i przedsionka znajduje się w tylnej części węzła przedsionkowo-komorowego, w pobliżu zatoki wieńcowej.11 Postulowaliśmy, że przewodzenie w powolnym szlaku może zostać przerwane bez wpływu na normalne przewodnictwo przedsionkowo-komorowe przez szybki szlak przez usunięcie małych segmentów mięśnia sercowego w przegroda tylna w pobliżu zatoki wieńcowej z prądem o częstotliwości radiowej dostarczanej przez elektrody cewnika. Naszym celem było zniesienie AVNRT z niskim ryzykiem blokady serca.
Metody
Badana populacja
Badana populacja składała się z pierwszych 80 pacjentów poddanych ablacji cewnika za pomocą prądu o częstotliwości radiowej w miejscu przedsionkowej wstawienia powolnej ścieżki w celu wyeliminowania AVNRT. Było 24 mężczyzn i 56 kobiet, w wieku od 4 do 76 lat (średnia [. SD], 41,7 . 17,5). Czternaście miało strukturalną chorobę serca: chorobę wieńcową w trzech, wypadnięcie płatka zastawki mitralnej w pięciu, choroba zastawki dwudzielnej w dwóch, kardiomiopatia w dwóch, zwężenie płucne i ubytek przegrody międzykomorowej w jednym i situs inversus w jednym. Pacjenci mieli epizody częstoskurczu przez 14,9 . 11,9 lat i byli leczeni bezskutecznie 3,0 . 1,6 leków antyarytmicznych. Tachykardia występowała co do 7 dni u 48 z 80 pacjentów, co 7 do 30 dni u 17 pacjentów, aw dłuższych odstępach u 15 pacjentów. Trzydziestu jeden pacjentów miało omdlenia, 20 innych miało bliskie omdlenie, a 62 miało znaczny ból w klatce piersiowej lub duszność związaną z tachykardią.
Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą. Po udzieleniu pisemnej świadomej zgody, każdy pacjent był badany na czczo w warunkach silnej sedacji za pomocą fentanylu (50 do 150 .g na godzinę) i midazolamu (2 do 6 mg na godzinę). Pięć cewników wieloelektrodowych (o odległości 2 mm między elektrodami) wprowadzono przezskórnie do prawego żyły podobojczykowej, prawej kości udowej i lewej żyły udowej12. Stymulowany częstoskurcz indukowano za pomocą zaprogramowanej stymulacji, a obecność mechanizmów innych niż przedsionkowo-komorowe został wykluczony standardowymi technikami.13 Właściwości przewodzenia i wstecznego przewodzenia szybkich i powolnych ścieżek węzłowych przedsionkowo-komorowych oceniano za pomocą zaprogramowanej stymulacji przedsionkowej i komorowej.
Rysunek 1
[przypisy: olej lniany w kapsułkach, acodin ulotka, olx hrubieszów ]