Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciazy

width=750Amant i in. (Wydanie 5 listopada) raport na temat badania wyników u dzieci narażonych w macicy na raka u matki. Pomimo znaczenia tego badania, obawiamy się kilku podstawowych wad metodologicznych.2 Chociaż to badanie jest przedstawione jako prospektywne badanie kliniczno-kontrolne , w rzeczywistości jest to kohortowe badanie, w którym dzieci były zapisywane i obserwowane na podstawie ich ekspozycji (tj. W zależności od tego, czy ich matki otrzymały diagnozę rak), a dzieci te zostały ocenione pod kątem wyników poznawczych i sercowych. W badaniu kliniczno-kontrolnym uczestnicy byliby wybierani na podstawie ich wyników.3 Ponadto wybór noworodków przedwcześnie urodzonych jako kontroli jest problematyczny, ponieważ ta grupa prawdopodobnie miała komplikacje lub ekspozycje, które same w sobie prowadziły do porodu przedwczesnego. Stwierdzenie, że 15% dzieci z grupy kontrolnej było małych w wieku ciążowym w porównaniu z oczekiwanym 10% (z definicji), wzmacnia na sze założenie, że te kontrole nie reprezentują zdrowej grupy. Na koniec, badanie nie było w stanie wyciągnąć statystycznego wniosku dotyczącego zaobserwowanej różnicy między odsetkiem dzieci, które były małe w wieku ciążowym w grupie osób narażonych na prenatalną a odsetkiem dzieci, które były małe w wieku ciążowym w grupie kontrolnej (22,0) % vs. 15,2%) (liczba dzieci potrzebna do osiągnięcia istotności statystycznej, 964) .3 Obawiamy się, że te kwestie metodologiczne ograniczają ważność ustaleń i wniosków z badania. Orna Reichman, MD Talia Eldar-Geva, MD, Ph.D. Shaare Zedek Medical Center, Jerozolima, Izrael Ora Paltiel, MDCM Hadassah-Hebrew University, Jerusalem, Israel Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Amant F, Vandenbroucke T, Verheecke M, i in. Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka matki w czasie ciąży. N Engl J Med 2015; 373: 1824-1834 Bezpłatny, pełn y tekst Web of Science Medline 2. Epidemiologia Gordisa L. 5 ed. Filadelfia: Saunders, 2014. 3. Strona główna WINPEPI (PEPI-for-Windows) (www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html). Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Reichman i in. wyrazić zaniepokojenie wadami metodologicznymi w naszym badaniu. Witamy w dyskusji. Po pierwsze, dzieci z grupy prenatalnej i grupy kontrolnej były indywidualnie dobrane. Jednakże zgadzamy się, że ściśle mówiąc, nasz projekt jest kohortowym badaniem, ponieważ dzieci w obu grupach były prospektywnie obserwowane podczas wczesnego dzieciństwa. Po drugie, zgadzamy się, że dzieci, które nie miały prenatalnej ekspozycji na raka, nie mogą być postrzegane jako normalne (urodzone w terminie) kontrole. Aby wykluczyć wcześniactwo jako czynnik zakłócający w badaniach neurorozwojowych, wybrano 1,2 dobranych pod względem wieku kontroli. Chociaż wyłączyliśmy kontrole z komplikacjami ciążowymi i noworodkowymi, które mają dobrz e znany wpływ na rozwój dziecka, inne (niezidentyfikowane) czynniki powodujące przedwczesny poród mogły dodać do zwiększonej liczby dzieci kontrolnych, które były małe w wieku ciążowym, i normalne zmiany w próbkach wybrane z populacji ogólnej nie można wykluczyć. Po trzecie, zauważyliśmy, że dzieci, które były małe ze względu na wiek ciążowy, częściej rodziły się z matkami chorującymi na raka w czasie ciąży niż z matkami bez tej diagnozy, zarówno wśród dzieci urodzonych na czas ciąży (15,4% w porównaniu z 11,1%), jak i wśród dzieci, które urodziły się przedwcześnie (26,7% vs 18,3%). Chociaż to stwierdzenie nie jest znaczące, sugeruje możliwy wpływ raka matczynego oprócz wcześniactwa. Tineke Vandenbroucke, mgr inż. Dr Kristel Van Calsteren, Ph.D. Frédéric Amant, MD, Ph.D. Katholieke Universiteit Leuven, Leuven, Belgia Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 2 Refere ncje1. Voigt B, Pietz J, Pauen S, Kliegel M., Reuner G. Rozwój poznawczy u dzieci wcześniaków i dzieci w wieku od średniego do późnego: czy staranne kontrolowanie może uwzględniać różnice grupowe w dzieciństwie? Early Hum Dev 2012; 88: 307-313 Crossref Web of Science Medline 2. Amant F, Van Calsteren K, Halaska MJ, i in. Długoterminowe wyniki poznawcze i kardiologiczne po prenatalnej ekspozycji na chemioterapię u dzieci w wieku 18 miesięcy i starszych: badanie obserwacyjne. Lancet Oncol 2012; 13: 256-264 Crossref Web of Science Medline (2) [patrz też: laserowe leczenie żylaków, psychologia pracy, dermatolog ]
[hasła pokrewne: diabetolog pruszków, ośrodek leczenia uzależnień gdańsk, dyżury aptek polkowice ]