Zwapnienie pierścienia mitralnego i ryzyko udaru w kohorcie osób w podeszłym wieku ad

Analizowano ośmiotygodniowe przypadki udaru po badaniu indeksu (dwuletnie badanie 16). Ukończone udary zostały sklasyfikowane jako spowodowane niedokrwieniem lub krwotokiem, a następnie sklasyfikowane zgodnie z kryteriami Banku Stroke Data Narodowego Instytutu Chorób Neurologicznych i Udaru.29 Uderzenia krwotoczne obejmowały te spowodowane krwotokiem podpajęczynówkowym (żaden nie wystąpił podczas obserwacji) i te z powodu krwotoku śródmiąższowego. Rozpoznanie krwotoku śródmiąższowego wymagało ogniskowego deficytu neurologicznego związanego ze zmienionym poziomem świadomości i często towarzyszyły mu bóle głowy; u wszystkich siedmiu pacjentów z takim krwotokiem wykryto obszar o zwiększonym atenuowaniu zgodnym z krwią podczas skanowania CT. Udary niedokrwienne podzielono na uderzenia miażdżycowo-zakrzepowe (te wywołane zawałami lakunarnymi, dużymi tętnicami zawałów zakrzepowo-miażdżycowych lub zawałami o nieokreślonej przyczynie) i udarami zatorowymi. Rozpoznanie zatoru mózgowego wymagało zidentyfikowania kardiologicznego źródła zatoru, takiego jak migotanie przedsionków, obecność zastawki protetycznej, zwężenie zastawki dwudzielnej, niedawny zawał mięśnia sercowego lub zakrzep komorowy. MAC nie był uważany za przyczynę zatorowości. W dodatkowej analizie izolowane przemijające ataki niedokrwienne włączono do zdarzeń naczyniowo-mózgowych. Skurczowe ciśnienie krwi zostało zmierzone przez lekarza prowadzącego, gdy pacjent siedział. Cukrzycę uznawano za obecną, jeśli osobnik miał losowy, nieterminowy poziom glukozy we krwi co najmniej 200 mg na decylitr (11 mmol na litr) lub przyjmował insulinę lub doustny środek hipoglikemiczny. Stężenie cholesterolu całkowitego i dane dotyczące palenia papierosów uzyskano z dwuletniego badania 15. Chorobę serca uznawano za historię zastoinowej niewydolności serca lub choroby niedokrwiennej serca (dławica piersiowa, niewydolność wieńcowa lub zawał mięśnia sercowego) przed lub po badaniu indeksu (egzamin dwuletni 16). To, czy pacjenci mieli zastoinową niewydolność serca, a także zdarzenia związane z chorobą niedokrwienną serca, zostało ustalone przez zespół trzech lekarzy po tym, jak przejrzeli wszystkie dostępne dane medyczne i kliniczne, używając wcześniej opisanych kryteriów.27 Rozpowszechnione migotanie przedsionków uznano za obecne, jeśli ten rytm był udokumentowany w każdym dwuletnim badaniu aż do włączenia do badania indeksu lub za pomocą elektrokardiogramu uzyskanego podczas jakiejkolwiek wcześniejszej hospitalizacji. Tymczasowe migotanie przedsionków zdefiniowano jako udokumentowany epizod migotania przedsionków, występujący po badaniu 16, ale przed udarem. W przypadku stwierdzenia migotania przedsionków w początkowym elektrokardiogramie podczas hospitalizacji z powodu udaru, założono, że arytmia rozpoczęła się przed udarem. Wszystkie elektrokardiogramy wykazujące migotanie przedsionków zostały zweryfikowane przez kardiologa.
Rysunek 1. Rycina 1. Echokardiogramy w M-mode dwóch osób z MAC. RV oznacza prawostronną przegrodę międzykomorową IVS, przednią zastawkę mitralną AML, tylną płatek zastawki mitralnej PML i tylną lewą ścianę PLV.
W okresie od 1979 r. Do 1981 r. Echokardiogramy w trybie M uzyskano u 2291 ocalałych członków kohorty poddawanej 16. badaniom dwuletnim.
[więcej w: diured, olx hrubieszów, zapłodnienie in vitro cena ]